舒適護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

潘云娟

（都安瑤族自治縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 都安 530700）

0 引言

帶狀皰疹是臨床上較為常見(jiàn)的急性感染性皮膚病，主要由水痘-帶狀病毒引起，其發(fā)病率可隨著年齡的增加而上升[1]。患者患病后，患處皮疹會(huì)出現(xiàn)不同程度的灼熱感以及疼痛感，如未得到及時(shí)、有效的治療，這種疼痛癥狀還會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。臨床針對(duì)該疾病主要以抗病毒治療為主，但由于該疾病引起的疼痛癥狀會(huì)給患者的心理造成一定的負(fù)面影響，因此患者在治療期間更需要針對(duì)性的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，以幫助患者緩解疼痛，促進(jìn)皰疹的愈合[2]。為此，我疾控中心在帶狀皰疹患者輸液治療期間對(duì)其實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，本研究就患者的護(hù)理效果展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我疾控中心未實(shí)施舒適護(hù)理前（2017年5月至2018年5月）收治的30例帶狀皰疹患者納為本次研究的對(duì)照組，將我疾控中心實(shí)施舒適護(hù)理后（2018年6月至2019年5月）收治的30例帶狀皰疹患者納為本次研究的觀察組。所有患者均知曉本次研究的主要目的及注意事項(xiàng)，排除溝通障礙者。觀察組男13例，女17例；年齡40-65歲，平均（50.17±5.29）歲；病程2-7 d，平均（3.63±1.04）d。觀察組男12例，女18例；年齡41-65歲，平均（50.84±5.27）歲；病程3-7 d，平均（3.24±1.13）d。兩組患者個(gè)人基本資料對(duì)比結(jié)果顯示P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。對(duì)照組：本組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括治療環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)及健康教育等。觀察組：本組患者實(shí)施舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）疼痛護(hù)理。首先正確評(píng)估患者的疼痛程度，針對(duì)患者的疼痛程度給予針對(duì)性的護(hù)理。針對(duì)疼痛程度為中度以下的患者，可采取非藥物療法緩解疼痛：①呼吸法：指導(dǎo)患者疼痛時(shí)深吸氣，然后緩慢呼出，呼吸時(shí)閉合雙目，以此重復(fù)多次；②松弛法：指導(dǎo)患者松弛肌肉，如打哈欠、嘆氣以及閉目冥想等；③轉(zhuǎn)移法：可創(chuàng)造歡樂(lè)的氣氛分散患者的注意力，如看電視、講故事、聽(tīng)音樂(lè)以及與他人交談等。針對(duì)無(wú)法自行緩解的重度疼痛者，則及時(shí)告知醫(yī)生使用有效的止痛劑。

（2）心理護(hù)理。帶狀皰疹作為一種皮膚類疾病，大多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生自卑感，出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。因此，患者治療期間，應(yīng)正確評(píng)估其心理狀態(tài)，積極給予疾病相關(guān)知識(shí)宣教，耐心解釋患者提出的各種疑惑，以解除其心中的疑慮。及時(shí)對(duì)出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其心理壓力，使患者能夠以樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。

（3）用藥護(hù)理。為患者涂抹藥膏時(shí)要輕柔，避免加重患者的疼痛感，涂抹前確保患者皮膚處于清潔干燥的狀態(tài)，每日按時(shí)涂抹4～5次。遵醫(yī)囑督促患者按時(shí)按量服用口服藥，注意觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄患者的疼痛程度及持續(xù)時(shí)間。

（4）皮膚護(hù)理。密切觀察患者皮膚患處的情況，注意觀察患者有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥、感染等不良情況。叮囑患者及時(shí)修剪指甲，禁止抓撓皰疹，隨時(shí)保持皮膚的清潔，在衣著上應(yīng)選擇寬松柔軟的棉質(zhì)衣物。加強(qiáng)治療環(huán)境的清潔消毒，特別是有污漬及皰疹滲液的地方，應(yīng)及時(shí)給予消毒。

1.3 觀察指標(biāo)。①于護(hù)理前后使用視覺(jué)模擬法（VAS）評(píng)估兩組的疼痛程度。評(píng)分步驟：使用一條長(zhǎng)10cm的標(biāo)尺，告知患者“0”端表示無(wú)痛，“10”端表示劇烈疼痛，中間刻度代表不同程度的疼痛，指導(dǎo)患者根據(jù)自身感覺(jué)選擇一個(gè)刻度來(lái)表示自己的疼痛，并記相對(duì)應(yīng)的分值。評(píng)分越高，疼痛程度越高[3]。②觀察兩組的皰疹愈合時(shí)間以及止痛時(shí)間。③評(píng)價(jià)兩組對(duì)本次護(hù)理的滿意程度。采用本中心自擬的護(hù)理問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括態(tài)度意識(shí)、護(hù)理操作及護(hù)理質(zhì)量等，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為“非常滿意”、“較滿意”、“尚可”、“不滿意”4個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度為非常滿意率與較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度、皰疹愈合時(shí)間及止痛時(shí)間比較。治療前，兩組VAS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組VAS評(píng)分均有所降低，但觀察組降低程度較顯著（P＜0.05）；觀察組皰疹愈合時(shí)間及止痛時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛程度、皰疹愈合時(shí)間及止痛時(shí)間比較（）

表1 兩組疼痛程度、皰疹愈合時(shí)間及止痛時(shí)間比較（）

組別 例數(shù) VAS評(píng)分（分） 皰疹愈合時(shí)間（d）止痛時(shí)間（d）護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 8.54±1.08 5.75±1.58 7.62±1.68 5.88±1.34觀察組 30 8.22±1.47 3.15±1.32 5.36±1.24 3.41±1.19 t - 0.48 2.74 2.25 3.07 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

本研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于帶狀皰疹患者護(hù)理中，相比于常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理方式更注重患者的舒適感以及滿意度，體現(xiàn)出了人性化及全面化等特點(diǎn)，讓患者享受到舒適的護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者的治療效果[4-6]。首先，因疼痛是帶狀皰疹最明顯的癥狀，在疼痛控制不佳的情況下，不僅會(huì)增加患者的心理壓力，還會(huì)對(duì)患者的治療效果造成一定的影響。因此，對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，可有效幫助患者減輕疼痛，確保其生理上的舒適感，從而利于疾病的恢復(fù)[7-9]。在疾病的折磨下，患者常常出現(xiàn)一系列的不良情緒，若未能得到緩解，也會(huì)增加患者的疼痛感。給予患者心理護(hù)理，有助于緩解患者的負(fù)面情緒，消除其心理壓力，使患者在心理上達(dá)到舒適的狀態(tài)，利于治療效果的提高[10-11]。用藥護(hù)理是確保皰疹快速愈合的關(guān)鍵，部分患者會(huì)因心理壓力過(guò)大而導(dǎo)致治療依從性降低，沒(méi)有嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的情況下，會(huì)造成皰疹愈合時(shí)間延遲。因此，督促患者按時(shí)、按量用藥，可有效縮短皰疹的愈合時(shí)間，確保治療效果。此外，對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，避免患者因皮膚保護(hù)不當(dāng)引起身體上的不舒適，以防繼發(fā)性感染，確保皰疹得以良好的愈合[12-13]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評(píng)分降低程度較對(duì)照組顯著，皰疹愈合時(shí)間及止痛時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（96.67%）高于對(duì)照組（80.00%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在帶狀皰疹患者護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理可幫助患者減輕疼痛感，縮短患者的皰疹愈合時(shí)間，護(hù)理效果顯著，患者護(hù)理滿意度高。