探討骨科患者康復中護理風險防范對策

陳呈，楊譜

（廬山康復療養中心，江西 九江 332000）

0 引言

伴隨著我國醫療水平的發展與改革，使人們對護理工作需求與重視程度也在增加，但在臨床護理工作中，護理風險事件的發生率仍舊居高不下[1-3]。由于骨科患者病情較為嚴重，病種復雜，因此，患者需長期臥床休息，并進行早期康復訓練，使得護理工作更為復雜繁重。一旦某一項護理環節出現疏漏，將極易引發各種護理風險事件，如跌倒、墜床、壓瘡等，這對患者的病情康復與醫院的總體發展均造成了嚴重影響。為最大程度避免出現護理風險事件，臨床中應對骨科護理工作中存在的護理風險事件進行分析，并采用相關護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年6月至2019年6月期間在我院住院的治療的骨科患者120例進行研究，并將其分為對照組與觀察組各60例。對照組患者男45例，女15例，平均年齡（48.61±10.26）歲，上肢骨折患者28例、下肢骨折患者21例、膝關節骨性關節炎患者11例。觀察組患者男43例，女17例，平均年齡（48.59±10.27）歲，上肢骨折患者27例、下肢骨折患者23例、膝關節骨性關節炎患者10例。兩組患者臨床病例資料未見明顯差距（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 骨科護理工作中常見的護理風險因素：①患者疾病認知程度不足，再加之長時間的生理痛苦，極易改變患者心理狀態，降低了患者的治療依從性，從而不配合治療、護理工作，且患者與護理人員之間缺乏有效的溝通，這在一定程度上，極易激發護患糾紛事件。②部分護理人員由于工作資歷較淺、無法有效配合康復治療師對患者進行康復訓練，很容易在訓練期間出現失誤，以影響患者整體治療效果，且骨科患者平均年齡較大，不了解自身疾病，其認知能力也會受到不同程度的影響，往往會多次詢問護理人員相關問題，這會打斷護理人員各項護理操作，從而加劇引發護理風險事件的危險性。③近年來，我國醫療衛生事業發展迅速，醫院愈發重視護理管理工作，但是仍舊有部分管理者不懂得做好護理管理的重要性，或缺乏合理的護理管理規章制度，這也是導致出現護理風險事件的主要因素。

1.2.2 防止骨科患者康復過程中發生護理風險事件的有效對策：對照組采用普通護理，觀察組患者則通過分析引發護理風險事件的因素后，給予相關護理措施，詳細如下：①成立風險管理小組，組長可由工作資歷較深的護理人員或科室護士長擔任，組長應定期對組內護理人員進行護理理念、操作能力及綜合素養培訓，并在培訓后展開考核，以進一步提升護理人員的總體護理質量及綜合素養。在此基礎上，護理人員應采用簡單易懂的語言向患者講解其自身疾病的發病機制及目前的治療方案，使患者對自身疾病有一個正確的認知。并根據患者的年齡、心理狀態來對其進行心理干預，加強與患者之間的溝通，以幫助其樹立面對疾病的信心，并促進良好護患關系的形成，最大程度避免出現護患糾紛事件。②根據科室實際情況來完善護理工作規章制度與流程，使護理人員嚴格按照制度與流程來進行護理，要求組長不定期進行檢查，一旦發現護理人員在工作期間出現問題，或未按照要求對患者進行服務，要及時批評，予以糾正。在引導患者進行早期康復訓練時，應告知其進行早期康復訓練的重要性，以取得配合，并與康復治療師、臨床醫生共同分析患者資料，擬定適宜的康復護理方案，根據患者恢復程度來確定每次康復訓練的時間，正確使用康復輔助器械。在康復訓練過程中，要密切關注患者神態、意識變化，監測各項生命體征，一旦發現患者機體出現不適或某一項生命體征出現異常，應立刻停止訓練，并上報醫生，在此基礎上，保持病區走廊地面干燥，在廁所、病床旁設立防滑墊，以避免患者摔倒。③在組長的帶領下，設計一系列警示標語，如“請勿打擾正在進行各項護理操作的護理人員、有事請前往護士站咨詢”，在進行護理操作期間，可以佩戴“請勿打擾”胸牌，以有效防止患者、家屬因頻繁詢問相關問題而影響整體操作。

1.3 觀察指標：①兩組患者護理風險事件發生率；②患者滿意度；③護理人員考核成績。

1.4 療效評價：自擬患者滿意度問卷，問卷內容包括健康教育、技術操作、護患溝通三項，每項滿分40分。同時，由護士長負責對兩組護理人員展開考核，考核內容包括風險管理、操作能力、護理理論三項，每項滿分100分，比較兩組患者護理風險事件發生率、護理滿意度評分以及護理人員考核成績。

1.5 統計學分析。將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發生率比較。觀察組患者護理風險事件發生率更低（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理風險事件發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較。觀察組患者護理滿意度評分更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分比較（）

表2 兩組患者護理滿意度評分比較（）

組別 例數 健康教育 技術操作 護患溝通對照組 60 21.83±3.37 23.09±2.91 23.74±3.16觀察組 60 33.04±3.56 31.57±4.03 30.75±4.25 t - 17.713 13.214 10.253 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組護理人員考核成績比較。觀察組護理人員考核成績明顯高于對照組護理人員（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護理人員考核成績比較（）

表3 兩組護理人員考核成績比較（）

組別 例數 風險管理 操作能力 護理理論對照組 60 70.52±2.98 78.84±2.06 79.67±3.43觀察組 60 85.46±2.04 88.97±3.03 88.09±4.21 t - 32.045 21.416 12.011 P - 0.001 0.001 0.001

3 討論

由于骨科人流量較大，患者病情較重，需要長期臥床休息，并進行相關康復訓練，這進一步加重了護理人員的工作負荷，一旦在護理工作中出現失誤，則加劇了引發護理風險事件的危險性[4-5]。就目前來看，護理人員綜合素養不高、操作能力較差、護患之間缺乏溝通、缺乏合理的工作規章制度為導致骨科患者康復過程中出現護理風險事件的主要因素[6-7]。如果出現護理風險事件，不僅影響了患者的總體治療效果，更是會降低患者對醫院整體護理服務的滿意程度，甚至激發護理糾紛事件，這對醫院整體形象與日后發展均會造成影響。為有效解決上述問題，臨床中務必要結合實際情況采用相關護理措施，以最大程度避免護理風險事件的發生，使患者生命安全與治療效果得到有力保障。

在本文中，護理人員與臨床醫生通過分析骨科患者存在的風險因素，給予其相關護理措施，通過加強護理人員的培訓工作，以有效提升其綜合素養與總體護理質量。并采用簡單易懂的語言給予患者相關健康教育及心理疏導，使患者對自身疾病有一個正確的認知，通過有效的心理疏導及加強護患溝通，從而有效改善患者的心理狀態及對護理工作的滿意度，促進了良好護患關系的形成，也有效防止了護患糾紛事件的發生。在此基礎上，建立護理工作規章制度與流程，以確保護理工作的嚴謹性與整體性，在日常護理工作中，通過在廁所、床邊等地方放置防滑墊，并保持走廊地板干燥整潔，可有效防止患者發生摔倒情況。除此之外，在進行早期康復訓練時，通過對患者講述進行早期康復訓練的重要性，以取得其配合，并正確使用康復訓練器械，以保障總體康復訓練的有效性及安全性，從而保障總體護理質量。

由上述研究結果得知，為有效防止出現護理風險事件，各科室應將引發護理風險事件的因素進行全面分析，并結合自身實際情況來將護理工作進行整改，以提升總體護理質量，并避免護理風險事件的發生。