老年糖尿病合并冠心病患者的綜合護理干預研究

劉海瑛，孫春花

（中國人民解放軍海軍第九七一醫院，山東 青島 266071）

0 引言

隨著經濟發展的不斷提升，人們的生活水平也隨之提高，目前，糖尿病成為長期威脅人們健康的一種常見疾病，其發展速度較快，僅短短幾年已成為全世界患糖尿病疾病最多的國家，然而糖尿病合并冠心病致死率比常規糖尿病的要高出許多[1]。因此，對糖尿病患者給予合理有效的護理顯得意義重大，以下是本院對糖尿病合并冠心病的護理研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧分析2017年8月至2019年8月在筆者所在科室進行治療的60例糖尿病合并冠心病患者為主要研究對象，依照入院順序將其分成兩組各30例，即試驗組和對照組，其中試驗組男21例，女9例，年齡75-90歲，平均（85.21±2.74）歲，糖尿病病程8-23年，平均（12.68±2.51）年，冠心病病程5-13年，平均（8.13±3.82）年。對照組男22例，女8例，年齡78-93歲，平均（84.96±2.31），糖尿病病程7-21年，平均（11.15±2.48）年，冠心病病程4-12年，平均（7.86±4.13）年；并在患者及家屬熟悉此研究流程的情況下，簽訂知情同意書。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法。給予對照組采用常規護理方式：實施常規降血糖、改善心肌供血等基礎治療方案，并配合常規護理。試驗組患者在常規護理的基礎上在實施強化綜合護理干預措施，其具體護理措施分為幾下幾點：①護理人員向患者了解其基本狀況，在根據患者的身體差異性并制定出與其相關的健康教育活動，并向患者講解糖尿病合并冠心病的病因及發展，鼓勵患者能以平常心看待病情，并幫助患者對此疾病的預防，為其提升今后的生活質量。②護理人員與患者之間多進行溝通，了解患者內心的疑慮，并為其消除，建立良好的護患關系，可幫助患者能更好的恢復。③對患者進行給藥時，因糖尿病合并冠心病會伴隨患者一生，需要長期服用藥物來控制病情，因此需要護理人員對藥品的使用為患者做正確指導，為患者介紹藥品的種類、用法、劑量、儲存環境以及若出現不良反應時應作何處理，尤其是在進行胰島素給藥時，應特別注意自身是否出現低血糖狀況，以及此狀況發生時解決方法[2]。④建議患者要適當做一些運動，比如：適量的有氧運動可緩解及預防冠心病的發生率，降糖藥物也會隨之減少很多。⑤護理人員要幫助患者控制糖尿病合并冠心病患者的血糖，實時檢測患者的血糖高低，及冠心病的發展，主要觀察患者心肌是否出現缺血狀況，為患者記錄血流動力學變化、尿量及輸液量。⑥對心肌梗死的患者檢測是否出現繼發性低血糖癥狀，為避免患者因血糖過低而促成心肌面積大造成梗死從而損害心臟器官的病情加重。一旦出現以上癥狀時，應對患者及時采用心電圖為其檢測，若出現心肌缺血癥狀時，應及時做出應急處理，避免耽誤最佳治療時間。⑦囑咐患者在飲食方面應注意的事項，比如患者可食用一些較清淡、低碳水化合物、易消化、低鹽、高蛋白、高纖維等能保證患者營養的食物，且吃飯要按時，切勿暴飲暴食，禁吃甜食、煙酒等對患者病情不利的東西，要注意在注胰島素時要與吃飯時間做好時間規劃。⑧為患者進行心理疏導，為患者增加與病情作斗爭的自信心，鼓勵患者心態放平，可提升治療效果。⑨患者在出院以后，護理人員要為每位患者制定相關的注意事項及服藥明細，告知患者一定要按時服用藥物，還要回醫院做定期復查，患者出院一段時間后，護理人員還要定期做隨訪。另外告知患者飲食的重要性，以及如何預防并發癥的方法。

1.3 觀察指標。對比患者生活質量、心功能、糖化血紅蛋白以及血糖與血脂達標率等臨床指標。其中生活質量評價采用巴氏量表進行評估：總分為10分，患者得分8-10分為良好，得分6-7分為一般，0-5分為較差；患者的床護理滿意度采用醫院自制護理滿意度問卷進行評估，分為滿意、比較滿意以及不滿意，總滿意率=（滿意+比較滿意）/組例數＊100%；觀察患者臨床并發癥發生情況。

1.4 統計學分析。采用SPSS 22.0統計學軟件對其進行分析處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比。試驗組患者護理后生活質量評價、心功能評價、糖化血紅蛋白、血糖達標率以及血脂達標率均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者臨床指標對比（）

表1 兩組患者臨床指標對比（）

組別 例數 生活質量評價 心功能評價 糖化血紅蛋白 血糖達標率 血脂達標率試驗組 30 7.24±1.53 1.22±0.15 7.15±0.11 28（93.3） 29（96.7）對照組 30 5.29±1.46 2.26±0.21 7.78±0.42 22（73.3） 22（70.3）t/χ2 - 5.050 22.073 7.948 4.320 4.706 P-0.000 0.000 0.000 0.078 0.030

2.2 兩組患者護理滿意度對比。試驗組患者實施護理干預后總滿意率（100.0%）高于對照組患者（80.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者的并發癥總發生率對比。對比兩組患者的并發癥總發生率，其中試驗組患者并發癥的發生率（19.80%）顯著高于對照組的（43.32%），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），具體如表3所示。

表3 兩組患者并發癥的發生率的比較[n（%）]

3 討論

糖尿病會伴隨患者終生，且無法從根本上治療此病，此外，糖尿病患者患并發癥的幾率較高，嚴重影響患者的生活質量，其對生命威脅最大的并發癥就是心血管疾病，多數糖尿病患者死于心血管疾病，導致死亡率不斷增高的主要原因[3]。糖尿病合并心血管疾病是目前較為常見的慢性并發癥之一，其癥狀嚴重影響患者及家屬的生活質量。本文就糖尿病合并冠心病對試驗組患者采用綜合護理干預的措施進行研究，其影響患者控制病情的原因包括：患者及家屬對糖尿病及并發癥的認知不清楚，在治療期間不能嚴格按照醫護人員的囑咐進行，其生活習慣和飲食習慣若不正常則會嚴重造成糖尿病合并冠心病的發生[4-5]，若要對現狀做出改善，患者就必須在醫護人員的建議下，正確飲食，此外，還要向患者進行糖尿病并發癥的防治措施，鼓勵患者正確看待病情，積極配合治療及預防才是治療過程的重點，因此為糖尿病合并冠心病患者采用早期的綜合護理干預對患者有著極為重要的作用[6-8]。

綜上所述，綜合護理干預的實施可有效降低患者發生心血管疾病的發生率，且有效改善患者的生活質量，進而減少死亡率的發生，提高患者的滿意度，在臨床上值得被推薦和應用。