郭麗穎 苗 靜 伍喜良 李秋偉 趙 潔 李 澎 張改君 靳露露 賈建偉△
(1.天津市第二人民醫(yī)院,天津 300192;2.天津中醫(yī)藥大學,天津 300193)
新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)屬于新發(fā)、突發(fā)傳染病,目前已波及30多個國家,累計確診病例8萬余人,死亡病例2 000余人[1]。新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染嚴重威脅人類健康,造成了巨大的醫(yī)療資源消耗和經(jīng)濟負擔,但截至目前尚無特效藥物和疫苗,給疾病的防治帶來了困難。中醫(yī)學采用六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證體系認識,在防治感染性疾病方面取得了巨大成績,如20世紀50年代治療流行性乙型腦炎[2-3],按氣分證陽明熱盛辨證,采用白虎湯治療取得了成功。近年來按照衛(wèi)氣營血辨證采用清營湯配合銀翹散、麻杏石甘湯、千金葦莖湯治療非典型性肺炎[4-5]、H1N1流感等[6-7]均獲得了較好的療效。因此,加強中醫(yī)藥在COVID-19中的應(yīng)用十分必要。筆者結(jié)合古籍及疾病臨床特征等,試論中醫(yī)治療COVID-19,以期為中醫(yī)臨床診療提供參考。
目前已知的7種人冠狀病毒(HCoV)分別為HCoVNL63、HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-HKU1、SARSCoV、MERS-CoV以及新發(fā)現(xiàn)的SARS-CoV-2。其中SARS-CoV、MERS-CoV和SARS-CoV-2都可導致急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),對人類的健康有更大的危險性。SARS-CoV-2與SARS-CoV、MERS-CoV同屬于冠狀病毒β屬,主要感染下呼吸道。SARS-CoV-2基因序列與SARS-CoV相似度達到79.5%,而與MERS-CoV相似度僅50%[8-9]。SARS-CoV-2、SARS-CoV結(jié)合呼吸道上皮細胞血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(ACE2)入侵機體,而MERS-CoV則結(jié)合呼吸道上皮細胞二肽基肽酶-4(DPP4)入侵機體。COVID-19、中東呼吸綜合征(MERS)、嚴重急性呼吸綜合征(SARS)在臨床癥狀上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽,逐漸發(fā)生呼吸困難,出現(xiàn)白細胞下降、淋巴細胞減少,血清可以檢測到多種細胞因子的升高。……