劉錦濤 戴宇祥 姜 宏 朱興濤 錢 祥 馬智佳 李曉春(南京中醫藥大學附屬蘇州市中醫醫院,江蘇 蘇州 215009)
鎖骨骨折占所有骨骼骨折的5%~10%,其中約80%發生在中1/3,且常常伴有移位[1-2]。Allman將鎖骨中段骨折分為3型:Ⅰa(無移位骨折),Ⅰb(移位骨折),Ⅰc(移位粉碎骨折)。對于Ⅰa型鎖骨中段骨折,保守治療是首選。但對于移位的Ⅰb、Ⅰc型鎖骨中段骨折,手術或者保守治療的最佳治療方法已經爭論了數十年[3-4]。蘇州市中醫醫院骨傷科起源于吳門葛氏傷科,發展至今60余年,一直傳承了夾板固定技術,對于所有的鎖骨中段骨折患者均采用鎖骨夾板加“8”字繃帶外固定保守治療,不采取手術治療。臨床治療中還常常聯合吳門傷科特色自制制劑骨折合劑內服,取得了滿意的療效。現將其中63例鎖骨中段骨折患者的臨床病例資料做一分析。
1.1 病例選擇 診斷標準:參照中華醫學會《臨床診療指南:骨科分冊》橈骨遠端骨折診斷標準[5]:明確外傷史;骨折部位腫脹、瘀血、疼痛;外觀可有凹陷畸形,可觸及骨擦感,局部壓痛明顯,患肩及上肢拒絕活動;結合X線等影像學檢查可作出診斷。納入標準:根據上述診斷標準診斷為鎖骨中段骨折;經醫院倫理委員會批準;患者及家屬知情同意。排除標準:合并有鎖骨下血管、神經損傷者;開放性骨折者;合并有同側肩胛骨骨折者;隨訪資料不完整者。
1.2 臨床資料 63例病例均為2017年6月至2019年12月于蘇州市中醫醫院骨傷科住院、門診診治的鎖骨中段骨折患者。其中女性25例,男性38例。……