茵陳五苓散合藤類藥治療急性痛風性關節炎療效及對Th17/Treg細胞平衡的影響*

曹志嬌 張 征 李金梅 霍 聰 許鳴華 蔡會欣

（河北省保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

急性痛風性關節炎（AGA）是臨床常見的關節無菌性代謝性炎癥反應，發病率僅次于類風濕性關節炎。尿酸生成過多和/或排出減少所致尿酸鹽沉積于關節及其周圍滑膜、滑囊及軟骨引起的炎性反應是本病主要病理機制［1-2］。AGA是原發性痛風基本類型，主要表現為受累關節的紅、腫、熱、痛和功能障礙，劇烈的疼痛往往使患者難以忍受，生活質量受到嚴重影響。AGA是嘌呤代謝障礙所致的關節疾病，近年來隨著我國膳食結構的變化，AGA發病率逐漸增加，發病人群也趨向年輕化［3］。AGA治療主要以降尿酸、控制炎癥反應、減少疼痛為主［4］，西醫主要以堿化尿液、降尿酸及消炎止痛為主，雖有一定療效，但也存在著肝腎損傷、胃腸道反應和過敏反應的發生風險［5］。中醫理論認為AGA主要證型為濕熱蘊結，往往濕濁瘀滯較重，治以清熱利濕、化瘀泄濁為主［6］。茵陳五苓散是清熱利濕的傳統名方，在中醫濕熱證的治療廣泛應用，療效頗佳，但國內尚無該方應用于AGA治療的報道。藤類藥物多纏繞蔓延、縱橫交錯，形如脈絡，無所不至，可作為引經報使藥，引藥物達四肢末端［7］。本研究探討茵陳五苓散合藤類藥治療AGA及對外周血Th17/Treg細胞平衡的影響，為AGA的臨床治療探索新的有效方案?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 1）納入標準：符合《2016中國痛風診療指南》［8］中AGA的診斷標準；符合《中醫病證診斷療效標準》［9］中濕熱蘊結證的辨證標準；……