梔子清肝湯內(nèi)服外敷聯(lián)合耳穴壓豆治療亞急性甲狀腺炎的療效觀察

廖麗儀 魏愛生

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

亞急性甲狀腺炎（SAT）是自限性甲狀腺疾病，多發(fā)生于20～50歲的女性，占臨床甲狀腺疾病的5%左右，是引起甲狀腺疼痛的主要原因［1］。SAT急性期以頸部腫痛及肌肉疼痛、疲勞等癥狀為主要表現(xiàn)，常伴有煩躁、怕熱等甲亢癥狀。現(xiàn)多認(rèn)為SAT與病毒感染密切相關(guān)，自身免疫也可能與SAT發(fā)病有關(guān)［2］。SAT屬于中醫(yī)學(xué)中“癭病”范疇。SAT急性期多伴有急躁易怒、易汗出等實證的表現(xiàn)，辨證屬肝火旺盛，治宜清肝瀉火，消癭散結(jié)。SAT為自限性疾病，目前治療上以糖皮質(zhì)激素抗炎、非甾體藥物消炎止痛為主。在對癥治療后SAT多可在數(shù)周到數(shù)月恢復(fù)正常，但目前對于激素起始劑量、療程長短尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，過量使用可導(dǎo)致潰瘍、出血等不良反應(yīng)，過早停藥容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。如何減少糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)、避免依賴是現(xiàn)今治療的難點。現(xiàn)有大量研究表明中藥內(nèi)服外敷治療SAT療效確切，聯(lián)合治療可縮短患者激素治療療程，減少副作用［3-4］。本研究通過對比聯(lián)用梔子清肝湯內(nèi)服外敷及耳穴壓豆治療與單純西藥治療療效上的差異，探討中醫(yī)藥治療SAT的安全性和可行性。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國甲狀腺疾病診療指南》中亞急性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定［5］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中癭病肝火旺盛證擬定［6］。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～60歲；自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：因急性化膿性甲狀腺炎、頸前蜂窩織炎、甲狀腺囊腫或腺瘤樣結(jié)節(jié)急性出血等原因引起的頸前腫痛。……