阿托伐他汀治療老年慢性腎臟病伴高脂血癥的效果探討

顧言 萬瑩 任玨輝

摘要：目的：探究在老年慢性腎臟病伴高脂血癥的治療中阿托伐他汀的臨床效果。方法：從我院在2019年11月至2021年11月收治的老年慢性腎臟病伴高血脂癥患者中，以簡單隨機抽樣法選取68例，并以隨機信封法平均分為對照組與研究組，對照組患者進行常規治療，研究組患者在此基礎上使用阿托伐他汀治療，比較兩組患者炎性因子水平、生活質量及臨床療效。結果：研究組患者炎性因子水平顯著低于對照組，且研究組患者生活質量與臨床治療有效率更高（P<0.05），比較有統計學意義。結論：阿托伐他汀在老年慢性腎臟病伴高脂血癥治療中療效確切，能夠有效提升治療有效率、降低炎性因子水平，有利于改善患者生活質量，可進行臨床使用推廣。

關鍵詞：阿托伐他汀;老年慢性腎臟病;高脂血癥;炎性因子;生活質量

【中圖分類號】R97 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）主要指腎臟功能障礙、結構異常，患者常會出現血脂代謝紊亂，部分患者還會出現血尿、血壓異常升高等情況，其是心腦血管疾病的誘因之一，也是威脅人類健康的重要疾病之一[1]。慢性腎臟病多發于中老年人群，患者常因血脂異常導致動脈粥樣硬化，應及時進行有效治療以控制病情發展[2]。本研究對阿托伐他汀治療老年慢性腎臟病伴高脂血癥的臨床效果進行分析研究，具體研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

使用簡單隨機抽樣法從我院在2019年11月至2021年11月就診的老年慢性腎臟病伴高血脂癥患者中選取68例患者進行統計學分析，并以隨機信封法分為對照組與研究組，各34例。

入選標準：慢性腎臟病3b期及以上老年患者。

排除標準：排除需要血液透析以及腹膜透析的CKD患者。

研究組有男19例，女15例，患者年齡66-82歲，平均（70.85±3.15）歲，患者病程為1-4年，平均病程為（1.32±1.18）年;對照組有男18例，女16例，患者年齡65-81歲，平均（70.22±2.78）歲，患者病程為1-5年，平均病程為（1.73±1.27）年。比較兩組患者性別、年齡等基礎臨床資料可知，兩組患者無顯著組間差異，不存在統計學意義（P>0.05），能夠進行比較研究。

1.2方法

兩組患者均控制鹽份攝入、優質蛋白飲食、降血壓、控制血糖、維持水電解質平衡等基礎治療。對照組患者使用尿毒清顆粒以及阿法骨化醇軟膠囊口服，研究組患者在對照組基礎上使用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司）治療，每晚20mg，頓服。均進行3個月連續治療。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后炎性因子水平。于患者空腹時取其靜脈血，以酶聯免疫吸附試驗對CRP水平與TNF-α水平進行測定。

以SF-36生活質量量表對兩組患者生活質量進行評分，包括社會關系、心理功能、軀體功能及一般健康狀況，以100分為每項最高分，分數與患者生活質量為正相關。將兩組患者臨床療效評價為顯效、有效及無效，并對患者臨床療效進行比較。顯效：患者總膽固醇降低超過20%，甘油三酯降低超過40%;有效：患者總膽固醇降低超過10%，甘油三酯降低超過20%，但未滿足顯效標準;無效：患者病情無明顯改善甚至有加重情況。顯效與有效計入總有效率。

1.4數據處理

在SPSS22.0統計學軟件的計算之下，對本研究68例老年慢性腎臟病并高脂血癥患者進行分析研究，計數資料（臨床療效）以卡方檢驗，表達方式為（n%），計量資料（炎性因子水平及生活質量）以t檢驗，表達方式為（均數±標準差）。當P<0.05時，比較有統計學意義，反之無意義。

2結果

2.1炎性因子水平

兩組患者治療前炎性因子水平無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者炎性因子水平均下降，研究組患者顯著優于對照組（P<0.05），對比有統計學意義，詳細對比數據見表1。

2.2生活質量

研究組患者各項生活質量評分均優于對照組（P<0.05），對比有統計學意義，詳細對比數據見表2。

2.3臨床療效

研究組中，有21例顯效治療，12例有效治療，1例無效治療，治療總有效率為97.06%;對照組中11例顯效治療，16例有效治療，7例無效治療，治療總有效率為79.41%。研究組患者臨床療效顯著優于對照組（X2=5.100，P=0.024），比較有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性腎臟病患者常出現高血壓、貧血、胃腸道癥狀、骨質疏松等，其中高脂血癥是較為常見的一種[3]。而在研究中發現，血脂情況異常會導致腎臟疾病加重，異常的脂質代謝也會導致患者心血管內脂質出現沉積，形成斑塊，阻塞血管致使血管硬化、彈性降低、血液供應不足，導致腎功能衰竭加速，引發缺血性心肌病、心絞痛等[4-5]。因此，首先要進行降血脂治療，以減輕對腎功能的損傷。

阿托伐他汀是較為常用的調脂類藥物，能夠有效改善內皮功能、緩解血管硬化問題，其能夠通過減少血脂，改善血液流變學指標、促進血液循環暢通，從而降低腎小球毛細血管壁內壓，以有效保護腎臟[6-7]。此外，阿托伐他汀的抗炎效果顯著，能夠有效減少炎性因子，對患者的臨床癥狀有明顯的緩解作用[8]。

綜上所述，在老年慢性腎臟病高脂血癥患者治療中，阿托伐他汀能夠有效降低炎性因子水平、控制血脂，有利于提升患者生活質量。

參考文獻：

[1]魏亞靜，崔雅妮. 阿托伐他汀強化治療對老年腎功能不全患者PCI術后造影劑腎病的預防作用[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（30）：49-51.

[2]于海勇. 阿托伐他汀治療老年慢性腎臟病伴高脂血癥的效果[J]. 山西衛生健康職業學院學報，2021，31（01）：71-73.

[3]徐莉華. 阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥患者的臨床效果[J]. 中國醫藥指南，2020，18（33）：134-135.

[4]劉善志. 阿托伐他汀治療老年高脂血癥患者的臨床療效及不良反應[J]. 中國醫藥指南，2020，18（27）：57-58.

[5]孫芳，歐陽潤華，肖靜蕾. 較大劑量阿托伐他汀鈣治療老年混合型高脂血癥的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：3-4.

[6]趙婷婷，郭娟英，尚粉青，王慧，程曼麗，郭瑄. 阿托伐他汀對慢性腎臟病大鼠血清及腎組織microRNA-92a表達的影響[J]. 實用醫藥雜志，2019，36（12）：1108-1111+1117.

[7]鐘志旭，沈慕群，廖奕強，秦測. 阿托伐他汀鈣治療高齡慢性腎臟病的效果分析[J]. 中國現代藥物應用，2018，12（16）：98-99.

[8]聞公靈，溫昌明，張保朝，龔家川，趙杰. 阿托伐他汀治療老年慢性腎臟病伴高脂血癥患者的效果[J]. 中華老年醫學雜志，2018，37（07）：779-782.