階梯狀治療模式聯合個性化護理干預在新生兒淚囊炎治療中的應用研究

信明輝 陳亞麗 吳瓊 劉艷華

摘要：目的 探究新生兒淚囊炎治療中應用階梯狀治療模式聯合個性化護理干預的效果。方法 選擇2020年1月至2020年11月本院接收淚囊炎新生兒100例（112只眼）作為參照對象（對照組），并選擇2020年12月至2021年11月本院接收淚囊炎新生兒100例（113只眼）作為研究對象（觀察組）。對照組采用淚道探通術治療聯合常規護理方案，觀察組采用階梯狀治療模式聯合個性化護理干預。比較兩組患兒臨床效果，并分析家長對護理的滿意度。結果 觀察組患兒臨床顯效率高于對照組（P<0.05）;觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 在新生兒淚囊炎治療中，應用階梯狀治療模式聯合個性化護理干預效果顯著，可促進患兒眼部康復，且家長護理滿意度高，值得推廣。

關鍵詞：階梯狀治療模式;個性化護理;新生兒;淚囊炎;治療效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

前言：新生兒淚囊炎是新生兒常見疾病之一，發病率約為4%～6%，但因家長眼部護理知識匱乏，該發病還呈現上升趨勢，需引起重視，予以及時診治[1]。為提升治療效果，本院于新生兒淚囊炎治療中應用階梯狀治療模式聯合個性化護理干預方案，報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2020年11月本院接收淚囊炎新生兒100例（112只眼）作為參照對象（對照組），并選擇2020年12月至2021年11月本院接收淚囊炎新生兒100例（113只眼）作為研究對象（觀察組）。對照組中，男患兒55例、女患兒45例，日齡12～35d，平均日齡（22.24±3.42）d;雙眼患病12例、單眼患病88例。觀察組中，男患兒57例、女患兒43例，日齡10～35d，平均日齡（22.26±3.39）d;雙眼患病13例、單眼患病87例。兩組資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規淚道探通術治療聯合常規護理方案。觀察組采用階梯狀治療模式聯合個性化護理干預，具體：（1）階梯狀治療模式：①先行給予患兒患眼局部抗生素眼藥水滴眼，每日4次，1次1滴，分泌物消失后停藥。②同時給予患兒淚囊部按摩，每日3次，每次15min，直至患兒患眼流淚癥狀消失后停止;③若按摩3個月患兒癥狀仍未好轉，則給予生理鹽水淚道加壓沖洗治療，沖洗效果不佳再更換為淚道探通術，若探通后癥狀復發，1個月后再行淚道探通術。④2～3次淚道探通術無效患兒，給予RS管淚道置管術。（2）個性化護理：①指導患兒家長進行淚道按摩和滴眼藥的準確操作。②對患兒進行淚道的沖洗和探通。③做好患兒家長的心理護理，獲取家長的支持，提升家長依從性。④做好出院指導和隨訪工作。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患兒臨床效果。臨床效果納入：痊愈（患兒臨床癥狀完全消失或基本消失，機體指標恢復正常）、顯效（患兒臨床癥狀明顯改善，機體指標基本恢復正常水平）、有效（患兒臨床癥狀改善，機體指標好轉）、無效（未達到上述標準）四項，總顯效率=（基本痊愈+顯效）例數/分組總例數。

1.3.2并分析家長對護理的滿意度。使用自制的滿意度調查問卷，由患兒家長匿名填寫，問卷共計發放200份，回收率高達100%。問卷總分100分，以分值劃分：非常滿意（問卷90～100分）、基本滿意（問卷60～89分）、不滿意（問卷0～59分）三項，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/分組總例數。

1.4統計學方法

數據均采用SPSS26.0系統處理。計量資料用（）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，X2檢驗;P<0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒臨床效果比較

觀察組患兒臨床顯效率高于對照組（P<0.05）;見表1。

2.2患兒家長對護理工作的滿意度分析

觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組（P<0.05）;見表2。

3.討論

新生兒鼻淚管下段尚未發育成熟，胚胎殘膜未退縮，極易導致自身淚囊內淚液混合細菌潴留，引起繼發性感染，即淚囊炎。有研究表明，淚囊炎對新生兒眼部發育影響較大，可導致患兒視力損傷，故而需及時診治[2]。但新生兒眼部軟組織較為稚嫩，發育不全，過早的手術治療和探通治療反而會影響其淚道發育。因此，尋找更為安全、有效的治療方案意義重大。

常規淚道探通治療因視野不佳，容易損傷患兒淚道黏膜，操作難度較大，且風險高，故而多會將患兒治療時間盡可能推遲在患兒半歲以后進行[3]。若輔以規范按摩、抗生素滴眼，并由護理人員指導家長進行規范化淚道按摩，能夠有效刺激患兒淚道周圍局部血液循環，減輕炎癥，促進淚道發育，從而盡可能避免通過手術治療改善臨床癥狀，減少不必要的手術損傷，提升治療的安全性和有效性。

本文中，觀察組患兒臨床顯效率高于對照組（P<0.05），由此可見，對新生兒淚囊炎患兒應用階梯狀治療模式聯合個性化護理干預效果顯著，可提升治療效果，促進患兒康復。而觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組（P<0.05），則進一步凸顯患兒家長對護理工作的認可。

綜上所述，在新生兒淚囊炎治療中，應用階梯狀治療模式聯合個性化護理干預效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]王和林，程婷婷，洪如會. 新生兒淚囊炎臨床治療措施及效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（88）：47.

[2]陳艷瓊，劉冬情，葛倩筠，呂紅玲，張海平.綜合護理干預對嬰幼兒淚囊炎淚道探通術術后并發癥的預防作用[J].臨床醫學工程，2019，26（12）：1707-1708.

[3]李詠梅. 階梯狀治療模式聯合個性化護理干預在先天性淚囊炎患兒中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（11）：111-113.