探討產后出血的預防及護理研究進展

王紅艷 謝金桃

摘要：產后出血是孕婦在分娩過程中的嚴重并發癥之一，具有起病急，且病程發展快的特點，也是造成孕婦死亡的主要因素之一。若是產婦在分娩完成后的24h，其出血量陰道分娩者達到500ml或剖宮產者達1000ml，則被認定為產后出血。該項疾病在婦產科中相當常見，產后可能繼發失血性休克、貧血，以及感染等，嚴重時可能出現腎功能衰竭，嚴重威脅產婦的生命安全。產后出血的發病率為5%-10%[1]，但由于臨床上的產后出血量往往較實際出血量更低，因此實際發病率更高，要想改善這一現狀，對孕婦進行有效的預防及護理措施是相當關鍵的。基于此，本文針對產后出血的預防和護理進展進行如下分析。

關鍵詞：產后出血;預防;護理措施

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

臨床出現產后出血的情況相當常見，是分娩期的嚴重并發癥，也是導至孕婦死亡的主要原因。出現這一情況的因素較多，其中較為常見的是宮縮乏力，相關研究顯示，由于宮縮乏力引起的產后出血占據70%以上，除此之外，還有胎盤因素的影響、軟產道裂傷，以及凝血功能障礙等[2]。產后出血對孕婦帶來的危害較大，還會導致多種并發癥的發生。隨著目前醫療服務的發展，針對產后出血的預防和護理逐漸得到了更多的重視。在分娩前對產婦進行合理的預防和控制，能夠明顯降低其發生率，保障母嬰健康，提高胎兒的生存質量[3]。

1.產后出血的預防措施

1.1妊娠期進行宣傳教育

對產后出血進行一定的預防，其基礎是在孕婦妊娠期對其進行宣傳教育，促進孕婦對產后出血相關知識的了解。若是孕婦的情況特殊，還應當建議其參加產前指導課程，提前了解分娩的相關知識，包括分娩時間、步驟、注意事項等，使其對此有更好的認識，也因此減少孕婦出現的擔憂和恐懼[4]。

1.2妊娠期日常生活預防

在日常生活中，要對孕婦進行預防和改善，為了避免患者出現宮縮乏力的現象，在妊娠期應當注意補充孕婦的營養，指導孕婦多吃含鈣量高的食物，同時提高孕婦含鐵物質的補充，降低孕婦分娩過程中出血的發生幾率[5]。在日常生活中，注重控制胎兒體重，避免孕婦在分娩過程中出現難產的現象。與此同時，還應當注重孕婦在妊娠期的生命體征監測，對于妊娠期間的孕婦，醫護人員和家屬都應當密切觀察其變化，若是孕婦存在難產史，還要做好相應的預防措施，以應對產后出血情況的發生。

1.3分娩期進行有效預防

在分娩過程中要做到有效的預防，根據不同的產程進行不同預防措施，第一產程：要對孕婦進行合理有效的疏導，減少孕婦出現的負面情緒，減少由于情緒導致的宮縮乏力，從而出現產后出血癥狀。在此期間還應當叮囑家屬加強與產婦的溝通交流，告知家屬產婦情緒對孕期的影響，并叮囑家屬給予孕婦更多的支持和陪伴[6]。第二產程：醫護人員應當適當控制胎兒頭肩娩出速度，避免由于分娩速度過快導致產婦產道損傷。第三產程：對孕婦進行適當的臍帶牽引，待胎盤完全剝離后及時正確的協助胎盤的娩出，不可過早進行子宮按摩，在胎盤娩出后，對其進行有效的檢查，檢查胎盤胎膜是否完整，同時觀察軟產道是否裂傷，若是出現裂傷，予及時縫合。

2.產后出血的護理措施

2.1實施產后心理護理

在產婦產后出血的護理中，應當遵循以人為本的觀念，將產婦作為護理的中心，為其提供人性化的護理服務，以減少其出血情況。首先要對產婦出血的相關高危因素進行綜合評估，若是高危孕婦予特別關注。采取心理護理措施，入院時熱情接待，傾心交流，及時解答患者的疑問，以取得其信任;關注患者的情緒變化，尋求家屬和社會支持，及時予安慰和疏導，以達到減少因精神、心理因素而引起的出血。產婦分娩后，還應當結合優質護理服務，進行一對一的護理措施，提高其護理質量。在實施過程中，為孕婦提供優質的飲食護理、衛生護理、心理護理和日常指導等。在產婦分娩前為其提供營養充足的食物，保證產婦在分娩過程中有充足的體力，并在與孕婦進行心理疏導時，保持耐心平和的語氣和態度，時刻關注孕婦的情緒變化。

2.2實施產后搶救護理

產婦分娩后2h，要對其進行密切的觀察，查看孕婦的子宮收縮和陰道出血、生命體征等情況變化。在產婦分娩后2h是產后出血的高危期，在此期間要對產婦進行密切的關注，若是產婦的出血量超過200ml，應當積極找到出血的原因，并給予有效的處理。同時，密切關注產婦的生命體征情況，若是產婦出現血壓下降、胸悶、呼吸急促、出冷汗等情況，要立即對產婦采取平臥位，必要時頭低足高，并迅速建立其靜脈通道，對產婦進行補液輸血的處理，避免其發生急性肺水腫。同時，要對產婦進行保暖措施，保持其呼吸道的暢通，采用鼻導管進行吸氧，且密切關注產婦的尿流量。

2.3產后生命體征監測

對產婦的各項生命體征進行查看，包括血壓、脈搏、呼吸，以及皮膚的顏色等，識別產婦產后的狀態，若是產婦狀況不佳，或是出現明顯的休克癥狀，應當立即采取急救措施和方案，并給予產婦保健和吸氧的措施。

3.結語

針對產后出血的發生，應當對其采取有效的預防及護理干預措施，了解產婦產后出血的原因，并督促其定期產檢，對于存在難產病史、產次過多、妊娠合并癥等多種危險因素的產婦，要加強關注，告知孕婦進行定期保健和產檢，若是孕婦存在凝血功能障礙，要對其加強關注，進行凝血功能檢查，必要時終止妊娠。

參考文獻：

[1] 劉足秀. 陰道分娩產婦應用預防性護理對產后出血及負性情緒的影響研究[J]. 當代護士（上旬刊），2019，26（11）：94-96.

[2] 姚姝璇. 圍生期優質護理預防分娩巨大兒所致產后出血的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2020，18（10）：249-250.

[3] 江英. 優質護理預防經陰道分娩產婦產后出血的臨床價值研究[J]. 基層醫學論壇，2020，24（17）：2488-2489.

[4] 單磊，張德莉. Bakir球囊填塞聯合AIDET溝通模式護理管理對高危產婦產后出血預防及血流動力學的影響[J]. 國際護理學雜志，2020，39（20）：3804-3806.

[5] 盧舒穎，劉寧，魏璐華，等. 產后出血預防及管理的最佳證據總結[J]. 護理學報，2020，27（12）：18-22.

[6] 柳紅艷，歐陽弦. 綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果觀察[J]. 醫學臨床研究，2020，37（9）：1428-1430.