三角纖維軟骨復合體損傷的診斷及治療進展

曲玉磊，劉永濤

(濱州醫學院附屬醫院手顯微外科，山東 濱州 256600)

三角纖維軟骨復合體(triangular fibrocartilage complex，TFCC)是腕關節的重要穩定裝置之一，尤其對于下尺橈關節的穩定性具有十分重要的作用，同時具有承受、緩沖和傳遞腕關節軸向壓力的作用，在尺骨中性變異時負責傳遞大約20%的軸向負荷。當TFCC結構紊亂或損傷時，將導致腕關節尺側疼痛和腕關節功能障礙。目前TFCC已日益受到外科醫生的重視，隨著對TFCC研究的不斷深入，其解剖、功能及診斷方法等研究逐步完善，治療理念也不斷更新。但對于TFCC的診斷標準及治療方式的選擇一直是外科醫生面臨的難題，本文就近些年來TFCC損傷診治進展做一綜述。

1 TFCC的解剖、血供、神經支配

TFCC是一組復雜的軟骨和韌帶結構，將橈腕關節和下尺橈關節分開。TFCC位于尺骨和尺側腕骨(對應于月骨及三角骨)之間，包括：三角纖維軟骨盤(關節盤)、下尺橈關節掌及背側韌帶、半月板同源物(尺側半月板)、尺三角韌帶、尺月韌帶、橈尺三角韌帶、尺側副韌帶以及尺側腕伸肌腱鞘，但這些成分并不是單獨結構，而是共同存在于TFCC解剖區域內[1]。解剖發現，TFCC既作為尺腕骨的緩沖墊，也作為下尺橈關節的主要穩定裝置[2]。由于TFCC解剖位置和功能特點，導致TFCC容易受到外傷和磨損，TFCC損傷后通常導致手握力下降、腕尺側疼痛以及下尺橈關節不穩定[3]。

三角纖維軟骨盤(關節盤)是TFCC的主體部分，外觀呈三角形，從橈骨遠端的尺骨切跡發出，覆蓋于尺骨小頭表面，止于尺骨莖突基底部和尺骨莖突凹。……