后正中切口腰椎椎體間融合固定術后切口并發癥的危險因素分析

于洪威，崔學文

(江蘇大學附屬醫院，江蘇大學第一臨床醫學院，江蘇 鎮江 212000)

術后切口并發癥是開放腰椎手術術后較為常見的并發癥，主要包括術后切口滲出、脂肪液化、淺表感染、深部感染、切口裂開等，是影響手術效果及患者術后康復的重要問題之一。指南強調，重視切口并發癥與重視手術技術本身一樣重要[1]。腰椎椎體間融合術(lumbar interbody fusion，LIF)作為經典手術方式被廣泛用于腰椎間管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥等腰椎退行性疾病中[2]。后正中切口腰椎椎體間融合固定術因減壓充分、療效確切、術后早期活動等優勢受到推廣普及，其主要術式包括：經后方入路的腰椎椎體間融合術(posterior lumber interbody fusion，PLIF)、經腰椎間孔入路的腰椎椎體間融合術(transforaminal lumber interbody fusion，TLIF)以及改良TLIF。脊柱手術術后切口并發癥發生率為1.6%～12.0%[3-6]，腰椎椎體間融合固定術因減壓時間長、椎體間融合器及內固定等內置物的存在更易發生術后切口并發癥。本研究回顧分析2014年9月至2020年9月于我院住院并接受后正中切口腰椎椎體間融合固定手術的患者術后切口并發癥發生情況，探討相關危險因素，為臨床識別高危人群提供參考。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準 納入標準：(1)臨床確診為腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥；(2)年齡18周歲以上；(3)手術方式均為后正中切口腰椎椎體間融合固定術，包括PLIF、TLIF及改良TLIF；排除標準：(1)病歷資料不完整或失隨訪病例；(2)腰椎結核、感染、腫瘤；(3)有腰椎區域放化療史；(4)合并其他系統嚴重疾病。

1.2 圍手術期的支持措施 術前排除手術禁忌，完善相關檢查并評估各項指標，所有手術均由高年資主任醫師主刀，手術時采用全身麻醉，患者俯臥位，采用后正中切口的開放術式。……