腱鞘松解治療6歲以上兒童拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎

儲濤，管之也，陳文建，孫軍

(安徽醫科大學附屬省兒童醫院骨科，安徽 合肥 231000)

兒童拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎又稱為扳機拇和彈響拇，在1歲兒童中發病率為3.3‰[1]。可以是雙側發病，但單側發病多見，絕大多數雙側發病的拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎患兒在最初就診時就有雙側受累[2]。其病因尚無定論，有的認為是先天性的，有的認為是后天的，最新有研究表明拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎患兒拇長屈肌腱增大導致與A1滑車不匹配，造成卡壓[3]。臨床治療方法有保守治療和手術治療，保守治療主要包括手法按摩、夾板、支具等。對于Sugimoto[4]分期中Ⅳ期的患兒自發緩解率低，建議手術治療[5]。但對于患兒的最佳手術年齡還沒有明確的結論。有人報道手術松解推遲到孩子3歲以上，會增加指間關節攣縮的可能性[6]。有人認為初次手術年齡在2.5歲以下的患兒具有較高的復發風險[7]。畢軍花等[8]報道腱鞘松解治療6歲以下兒童拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎獲得良好的效果。在臨床工作中會遇到部分患兒因為延誤治療或者癥狀發現晚致手術時年齡較大。本文研究的目的是通過回顧6歲以上兒童的手術治療結果，分析6歲以上兒童手術治療的相關問題和并發癥。我們對22例年齡6歲以上接受腱鞘松解的板機拇患兒進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準與排除標準 納入標準：(1)Sugimoto分期(見表1)中的Ⅳ期患兒；(2)保守治療失敗的Sugimoto Ⅱ、Ⅲ期患兒；(3)年齡≥6歲，不伴有其他畸形者；(4)隨訪資料完整者。排……