合并顱腦外傷的四肢骨折的臨床特點和治療策略

海拉提·巴合提，努爾哈那提·沙依蘭別克，楊毅，葉爾扎提·哈加合曼，哈力·哈布力汗，金格勒

(新疆醫科大學第一附屬醫院綜合外科，新疆 烏魯木齊 830011)

近幾年，由于交通業、建筑業以及工業等行業的快速發展，合并顱腦損傷的四肢骨折發生率也隨之提高。同單純四肢骨折相比，此類損傷病情嚴重且復雜，如果治療不當，并發癥發生率、致殘率及死亡率會很高。以往對于合并顱腦損傷的四肢骨折多采用牽引或石膏固定。20世紀70年代，學者們開始意識到保守治療效果較差，因此普遍建議早期行手術治療，有利于腦功能的恢復，顯著減少并發癥，降低死亡率。對于此類骨折手術時機的把握一直是臨床醫生關注及面臨的難題。本研究對2014年1月至2018年12月我院收治的102例合并顱腦損傷的四肢骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，歸納總結此類疾病的臨床特點，為此類骨折的臨床治療提供策略，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入標準：(1)年齡14～70歲；(2)創傷嚴重程度評分(injury severity score，ISS)≥16分，且格拉斯哥昏迷評分(glasgow coma scale，GCS)≤14分；(3)X線或CT確定骨折部位；(4)頭顱CT或MRI確定顱腦外傷；(5)骨折部位為四肢骨，包括股骨、脛腓骨、肱骨、尺橈骨；(6)合并其他部位骨折。排除標準：(1)病理性骨折的患者；(2)重型腹部、胸部損傷的患者；(3)臨床資料不完善的患者。共納入患者102例。

1.2 研究方法 通過醫院電子病例管理系統對我院合并顱腦損傷的四肢骨折患者的資料進行提取、收集和整理，結合放射科PACS系統驗證數據可靠性，根據采集的資料對患者性別、年齡、職業、季節、受傷原因、骨折部位、顱腦損傷類型、治療方法、并發癥、預后等進行分析。……