頸椎前路減壓自穩性融合器植骨融合術治療近側型肌萎縮型頸椎病的臨床分析

王逢賢，曲弋，楊濟洲，曹旭，楊永棟，趙丁巖，李傳鴻，俞興

(北京中醫藥大學東直門醫院骨科，北京 100700)

肌萎縮型頸椎病(cervical spondylotic amyotrophy，CSA)是一種臨床少見的特殊類型頸椎病，主要癥狀是單側或雙側上肢肌肉萎縮及無力，而不伴有感覺障礙和脊髓受壓后行走不穩等表現[1]。根據肌萎縮部位通常可分為兩種亞型：近側型(C5、C6肌節)和遠側型(C7、C8、T1肌節)[2]。目前，CSA的發病機制和發展規律尚不清楚，臨床診斷及鑒別診斷相對困難，對CSA治療方法的選擇也存有爭議，是否采用手術治療、術式選擇及時機、術后療效報道等不一[3-5]。本研究回顧性分析2014年1月至2018年1月我院骨科行頸椎前路減壓自穩性融合器植骨融合手術治療的12例近側型CSA患者的臨床資料，旨在探討分析CSA的臨床發病特點及頸前路椎間盤切除減壓融合術(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)臨床療效，現將隨訪結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準：(1)行頸椎前路減壓手術治療的近側型CSA患者；(2)經保守治療8～12周無效，或發病8～12周以內肌力減退明顯、進展迅速；(3)術前檢查完備，包括頸椎X線、CT、MRI及肌電圖檢查；(4)完成定期門診隨訪。排除標準：(1)伴發育性頸椎管狹窄；(2)運動神經元病；(3)合并周圍神經損害疾病；(4)合并頸椎后縱韌帶骨化癥。

1.2 一般資料 本組病例12例，男8例，女4例，年齡36～65歲，平均(45.2±7.6)歲；術前肌萎縮癥狀持續時間為6～36個月，平均(16.6±5.4)個月。所有患者術前均行影像學檢查，包括頸椎X線片(正側位、雙斜位、屈伸位)、CT及MRI檢查，記錄患者神經受累節段、術前脊髓信號強度的改變、神經受侵犯部位。……