小兒下肢骨折內固定手術的手術室護理配合

米桂菊 安 萍

(大連市兒童醫院手術室，遼寧 大連 116013)

小兒下肢骨折是近年來最易發生的兒童類骨折疾病，下肢的主要功能是負重，承受人體的身體力量，搬運重物、急速行走等，因此在過程中極易造成下肢骨折[1]。術前術后需要進行合理、適時、適當的鍛煉。當然下肢骨折時首先要進行內固定手術，在手術中良好的護理能有效幫助患者提升手術效果，加快患者的恢復。細節化的護理相對于常規護理模式在手術室中的所起的效用是不同的，對巡回護士和器械護士的要求也會更高，總之細節化護理是比較科學、新穎的護理方法。本文將常規護理和細節化護理在手術室中的應用進行對比分析。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機選取2018年7月-2019年2間我院醫治60例的下肢骨折小兒患者的病例作為研究樣本，并按照隨機數表的分組原則，將小兒患者分為對照組30例與觀察組30例。其中對照組中男20例，女10例，年齡在4-11歲，平均年齡(7.58±1.98)歲；觀察組男17例，女13例，年齡在5-12歲。平均年齡(8.04±2.12)歲。

2 護理方法：對照組采用常規護理模式進行護理干預，主動做好手術室中的配合工作。觀察組采用細節化護理模式進行護理干預，其護理方法有以下幾點：(1)術前準備。在進行手術前，巡回護士先提前1天訪視病房，了解患者下肢的損傷情況；認真檢查手術器械的性能，調試好術中需要用到的特殊儀器，以創造更佳的手術條件；進入手術室時，熱情接待手術患者，并為其講解手術中的注意事項，調整好患者的情緒，如果出現任何不適情緒，及時進行疏導交流。幫助患者進行適當的體位調整，根據手術的方式不同，術前需要仔細閱讀有關細節化護理書籍，掌握護理方法的細節問題[2]。(2)術中護理。術中巡回護士需要負責填寫小兒患者的手術護理記錄單，協助小兒患者進行麻醉，擺放好患者的手術體位，還要注意將負極板粘貼在肌肉豐富處，術中還需注意患者的安全。巡回護士需要適當調整術中的溫度，尊重小兒患者的意愿對護理方式進行適當整改，以保證術中護理的輕柔熟練,提高小兒患者護理滿意度，時刻關注、監測小兒患者的生命體征，一旦發現體征數據異常，必須及時告訴臨床醫生，及時的進行治療。器械護士需要集中精力按照手術步驟傳遞手術器械，做好積極配合；術中增添的器械敷料要與巡回護士進行清點，及時登記；密切關注手術的進展和患者病情的變化，手術結束后，再次清點器械敷料縫針等，協助整理手術室[3]。手術過程中嚴密監測小兒患者的體溫變化，將體溫控制在正常水平值內，以免造成不必要的干擾，影響小兒患者的手術進程。手術流程主要為：先進行全身麻醉處理，并使用生理鹽水做好傷口部位的消毒及清洗工作；采用碘伏和雙氧水對軟組織進行適當沖洗，可有效減少細菌感染；必要時再采用電動充氣止血儀止血以提高手術的視野清晰度，可有效進行止血處理，全面配合手術。(3)術后護理。縫合創口后將患者傷口周圍的血跡擦凈，包扎傷口，對皮膚受壓情況進行檢查，固定引流管，并為小兒患者更換新的衣物，保證小兒患者身體的干凈，向病房輸送患者并做好交接工作，對器械及物品進行妥善處理[4]。護理人員還需照顧好患者的情緒，讓小兒患者感受到家庭溫暖，加快康復的速度。

3 觀察標準：觀察2組小兒患者圍術期指標(手術時間、情緒變化10分、骨折愈合時間)與并發癥發生情況(延遲愈合、愈合不良、感染)，依據相關數據進行統計分析。并發癥發生概率計算方法為：并發癥概率=(延遲愈合、愈合不良、感染)/總例數×100%。

5 結果

5.1 2組圍手術指標對比：觀察組的手術時間、情緒變化、骨折愈合時間明顯優于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)，對比結果見表1。

表1 2組圍手術指標對比

5.2 2組術后并發癥發生率對比：觀察組術后并發癥的發生概率明顯低于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)，對比結果見表2。

表2 2組并發癥發生率對比(n，%)

討 論

兒童本身就是自由自在的個體，他們的身體隨著年齡的增長不斷發育，但是兒童的骨質還是比較松的，遠沒有到發育完全的地步，所以在運動時必須在家長的看護下進行，以免造成嚴重損傷。小兒患者出現下肢骨折的情況，主要是下肢部位的骨質受到外傷以后，引起骨質的連續性和完整性中斷。細節化的護理通過器械護士和巡回護士在手術室中積極的護理和配合，幫助患者有效降低疼痛頻率，減輕手術過程中所產生的不良情緒，并能及時進行疏解，增強患者的恢復信心，這對患者的康復有很大效用，這樣護理得當的細節化護理方法，才會使患者恢復得更快，康復得更快[5]。在本次研究中，我院對小兒下肢骨折內固定患者進行的常規護理和細節化護理對比，其結果顯示，細節化護理的護理干預模式較常規護理模式在護理效果和治愈時間方面都有優勢，其優勢明顯，差異效果具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，細節化護理干預可有效減緩小兒患者的疼痛，加快小兒患者的恢復，縮短小兒患者的康復時間，減少并發癥的發生概率，具有實際的臨床價值。