牙周組織再生術聯合正畸治療對牙周炎患者牙周功能的影響分析

劉磊

225700江蘇省興化市中醫院，江蘇興化

牙周炎是一種以35 歲以上人群為主要發病人群的口腔疾病，是指牙周支持組織的慢性炎癥。如果患者齦炎未得到及時診治，炎癥可從牙齦擴散至牙周膜、牙槽骨及牙骨質等組織，并發展為牙周炎。由于牙周炎早期并無明顯癥狀，不易被發現，當癥狀較為嚴重時，則難以保留牙齒。所以，為確保患者口腔健康，加強牙周炎疾病的健康宣傳十分重要[1]。臨床治療牙周炎是以降低炎癥反應為主要治療方式，完成炎癥控制后，通常采取口腔牙齒矯形手術治療，但由于其難以徹底解決炎癥反應，導致軟組織難以有效固定牙齒，從而難以達到良好的治療效果。為探討牙周炎患者應用牙周組織再生術聯合正畸治療對患者牙周功能的影響，本文對我院在2018年1月-2019年1月收治的牙周炎患者32例進行研究，給予牙周組織再生術聯合正畸治療，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治牙周炎患者32例，隨機分為兩組，各16例。對照組男9 例，女7 例；年齡23～67 歲，平均(46.84±3.52)歲；病程2～12 個月，平均(6.34±1.13)個月。觀察組男8 例，女8 例；年齡24～68 歲，平均(47.35±3.34)歲；病程3～11 個月，平均(5.94±1.56)個月。所有患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均符合牙周炎臨床診斷及治療標準；②無溝通、認知功能障礙。

排除標準：①接受本研究前2 個月，進行抗生素治療；②存在心臟、肝臟及腎臟功能異常。

方法：所有患者治療前均接受齦上齦下潔治、根面平整及消除致病因素等常規基礎治療；為防止炎癥反應發生擴散現象，給予抗生素治療。此外，對患者實施口腔衛生知識宣傳教育。①對照組實施正畸治療：使患者牙齒排列整齊，以滑動法關閉患者牙間隙。為便于后期修復，也可保留牙間隙。以固定矯治器黏合托槽，調整弓絲，進行3～12個月矯治，期間對牙周進行定期維護。待完成矯治，對部分患者進行舌側絲固定治療。完成正畸治療后，將口腔矯正器日常維護方法普及給患者，要求患者每3 個月進行1 次復診[2]。②觀察組在正畸治療基礎上行牙周組織再生術：將牙周缺損區暴露出來，將缺損區肉芽組織與袋內壁上皮進行徹底清除，術前對患者牙周探診深度(PD)等指標進行測量，并做好詳細記錄。對牙骨缺損嚴重患者實施牙周翻瓣術治療，并將牙槽嵴邊緣作為手術界限，以人工骨填充在牙周骨缺損區域，隨后嚴密縫合黏骨膜瓣，再徹底清除受損牙齦組織。術后使用濃度為0.2%的氯己定漱口6周，1次/d，做好創口保護[3]。

觀察指標：比較兩組患者治療前后牙齦指數(GI)、菌斑指數(PLI)、齦溝出血指數(SBI)及PD等牙周指標水平，各指標數值高低，直接關系到患者牙周質量恢復好壞。對患者牙齦狀況、顏色、質地予以觀察，查看是否存在出血情況，GI，3分制；以鈍頭牙周探針對齦溝進行探查，并觀察其出血與牙齦顏色，記錄PLI，3 分制；以探針對患者牙面菌斑厚度及面積進行探查，記錄SBI，3 分制；經牙周探針策略袋與齦袋深度，記錄PD，即齦緣至袋底距離[4]。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者牙周指標水平比較(±s)

表1 兩組患者牙周指標水平比較(±s)

組別n牙齦指數(GI)齦溝出血指數(SBI)菌斑指數(PLI)牙周探診深度(PD)對照組160.35±0.181.54±0.460.98±0.292.88±0.22觀察組160.62±0.252.16±0.411.26±0.373.19±0.28 t 3.5064.0252.3823.482 P＜0.001＜0.0010.0240.001

結果

兩組患者牙周指標水平比較：觀察組治療后牙齦指數、齦溝出血指數、菌斑指數及牙周探診深度均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

近年來，由于人們生活水平有所提升，人們的飲食結構也發生了重大變化，使得口腔疾病患病人數連年增加。人們在日常生活中，由于未充分重視口腔健康，且隨飲食多樣化等因素影響，導致牙周炎疾病的發病率近年來逐漸升高，不僅增加了牙齒畸形的發生風險，還增加了牙周組織潰爛的發生概率，對患者牙周骨架帶來嚴重影響。牙周炎作為一個發病率較高的口腔科疾病，嚴重影響了患者的口腔功能。牙周炎的常見誘因為病原微生物感染，其是以牙齦出血、牙周疼痛及牙齒松動等癥狀為臨床表現的，如治療及時，可有效避免患者出現牙畸形與牙周壞死情況。所以，做好牙周炎疾病的治療，對改善患者口腔功能與生活質量具有重要意義。牙周炎的治療是以有效修復患者病變受損牙周組織、牙槽骨、牙骨質及牙周韌帶、促進其再生為主要治療原則。臨床對牙周炎疾病的治療，采用最多的治療方法就是口腔正畸術。

正畸是指通過研究錯牙和畸形發病機制，移動牙齒，為患者建立新的咬合平衡，對牙齒進行矯正、解除錯牙與畸形，從而有效改善患者牙組織損害，正畸對患者牙齒具有美觀作用。牙周軟組織損害對患者口腔肌肉與韌帶功能具有較為直接的影響，會使患者牙齒咬合受力出現不均情況，這限制了口腔正畸術的治療效果。如果患者牙周軟組織損傷未得到及時診治，隨病情逐步擴展，不僅增加了臨床治療難度，還增加了患者牙周組織的修復難度。此外，咬合不平衡不僅會加快患者牙周組織損傷程度，還易使牙齒發生病理性移位，加重患者病情，所以，加強牙周炎患者的正畸治療十分必要。牙周軟組織損害對患者口腔肌肉、韌帶功能具有直接影響，不僅會使患者牙齒咬合受力發生不均情況，還限制了患者正畸治療效果。口腔正畸術雖對患者牙齒移位、恢復正常生理功能具有糾正與促進作用，但由于易對患者牙周組織與骨質結構產生損傷，所以臨床治療效果并不理想。當牙周軟組織損傷范圍逐漸擴大，則增加了臨床治療難度，導致難以有效修復牙周組織[5]。隨著我國牙科醫療技術發展水平的不斷提升，牙周組織再生術通過使用人工骨治療，配合牙周組織修復技術，使其在牙周炎疾病的治療中得到了廣泛應用。牙周組織再生術應用于牙周炎疾病的臨床治療中，不僅能改善患者的牙周情況，還有助于患者牙周組織、牙周功能恢復，但單純使用牙周組織再生術，患者的牙齒咀嚼功能、牙齦健康狀況及口腔清潔能力難以達到理想效果。所以，臨床通常將牙周組織再生術與正畸治療聯合應用牙周炎的治療中，借助牙周組織再生術對患者牙周附著的改善作用與正畸治療的維持作用，可有效提升患者的臨床治療安全性。不少學者證實，牙周組織再生術與口腔正畸術兩者結合，更有助于提升患者的臨床治療效果，同時，還能減少繼發性疾病發生風險。

現階段，在對患者實施口腔正畸治療前，通常會先修復患者牙周軟組織損傷問題，待患者牙槽骨、口腔韌帶恢復正常后，再實施正畸治療[6-7]。牙周組織再生術給患者的正畸治療提供了有利條件，想要徹底治療牙周炎，就必須對損傷的牙周組織進行有效修復，促使其再生。牙周組織再生術可有效改善牙周附著，確保正畸治療的安全性，而正畸治療有效維持了牙周組織再生術的臨床治療效果，兩者之間相互促進，作用顯著。所以，臨床治療牙周炎，采取牙周組織再生術聯合正畸治療，對改善患者牙周功能具有重要作用[8-10]。

綜上所述，牙周炎患者接受牙周組織再生術聯合正畸治療，對患者牙周功能具有改善作用，可全面恢復患者口腔問題。