孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察

楊海波 袁艷輝 劉麗

125000 92493部隊醫(yī)院，遼寧葫蘆島

支氣管哮喘通常被稱為哮喘，是呼吸內(nèi)科常見的慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，其特征主要是呼吸道炎癥，是以嗜酸性粒細胞和肥大性細胞的互相反應為主的氣道反映炎癥[1-2]。支氣管哮喘作為一種常見疾病，發(fā)病率逐年上升，研究和治療其癥狀需要采取全面和持續(xù)的方法[3-4]。如果治療支氣管哮喘的方法不合適，則會延長疾病的持續(xù)時間，且可能導致呼吸道不可逆轉性和氣道重塑[5]。本研究對孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效進行觀察。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治支氣管哮喘患者80 例，隨機分為兩組，各40例。觀察組男24例，女16例；年齡23～72 歲，平均(47.5±2.19)歲；病程2～8年，平均(5.0±2.0)年。對照組男25 例，女15 例；年齡21～70 歲，平均(45.5±2.8)歲；病程2～7年，平均(4.5±2.3)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均進行祛痰、感染控制、控制病情形式等常規(guī)治療。在常規(guī)治療基礎上，對照組使用0.2 mg 布地奈德進行霧化吸入治療，2次/d；一旦霧化吸入治療完成，醫(yī)務人員馬上引導患者用清水沖洗、清潔口腔；觀察組在對照組用藥劑量上增加3.5 mg 孟魯司特鈉，1次/d口服，每晚睡前服用；兩組患者持續(xù)治療4周。

觀察指標：⑴統(tǒng)計兩組患者治療有效率。療效判斷標準：①治愈：患者咳嗽、氣喘等哮喘臨床癥狀消失以及臨床體征消失，雙肺聽診，肺部哮鳴音消失；②明顯好轉：患者咳嗽、氣喘等哮喘臨床癥狀消失以及臨床體征基本消失，雙肺聽診，肺部哮鳴音明顯減弱；③有效：患者咳嗽、氣喘等哮喘臨床癥狀以及臨床體征基本好轉，但仍然需要使用支氣管擴張劑，雙肺聽診，肺部哮鳴音好轉，1 s 用力呼氣容積(FEV1)幅度在15%～24%；④無效，患者臨床癥狀無好轉甚至加重?？傆行?(治愈+明顯好轉+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)統(tǒng)計兩組患者肺部功能指標水平(FEV1、PEF、FEV1/FVC)和血氣分析指標水平(PaO2、PaCO2)，將兩組患者各項指標水平進行對比觀察。

統(tǒng)計學方法： 應用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0 對資料進行分析處理，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者肺功能各項指標水平和血氣分析各項指標水平比較(±s)

表2 兩組患者肺功能各項指標水平和血氣分析各項指標水平比較(±s)

組別nFEV1/FVC(%)FEV1(L)PEF(L/S)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組4039.12±8.7471.58±19.641.23±0.472.05±0.811.15±0.191.74±0.85對照組4039.75±8.5460.75±23.911.25±0.481.69±0.931.14±0.171.38±0.34 t 0.3262.2180.1882.3990.2482.487 P 0.7450.0300.8510.0190.8050.015組別nPaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)治療前治療后治療前治療后觀察組4044.91±4.9081.93±10.5967.31±4.0541.64±4.73對照組4044.81±4.9574.41±10.4667.26±4.7347.33±4.88 t 0.0913.1950.0515.295 P 0.9280.0020.9600.000

結果

兩組患者治療總有效率比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者肺功能各項指標和血氣分析各項指標水平比較：兩組治療前肺功能各項指標水平和血氣分析各項指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后FEV1、PEF、FEV1/FVC 等肺功能指標水平及PaO2、PaCO2等血氣分析指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

支氣管哮喘病因極其復雜，至今尚未確定。研究人員認為，支氣管哮喘的主要形成機制是過敏反應、呼吸道反應過度、呼吸道調(diào)節(jié)障礙和慢性呼吸道炎癥。其病因一般為兩大類，一個是遺傳因素，一個是環(huán)境因素。大多數(shù)支氣管哮喘患者主要是遺傳?；贾夤芟幕颊咭话銜胁煌潭鹊南嚓P并發(fā)癥，影響患者健康、生活質(zhì)量。所以，患者一旦確診，就需要采取療效確切及不良反應小的治療方法，控制生命危險因素和誘發(fā)因素，防止哮喘復發(fā)。目前，孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑被廣泛使用，能夠控制半胱氨酰白三烯受體，并減少空氣通道的負面反應。目前，布地奈德是第二代皮質(zhì)激素的局部抗炎藥物，它具有明顯的抗炎功效，可以增強平滑肌細胞和內(nèi)皮細胞的穩(wěn)定性來抑制免疫反應。另外，減少抗原和抗體在治療過程中的聯(lián)合反應可以抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，并減少收縮的不良影響。關于治療臨床藥物的具體要求，為了減少另外的炎癥疾病，必須根據(jù)患者的癥狀進行分析，并按干預和治療要求實施，以達到理想的治療效果。

本次研究結果顯示，在治療總有效率對比中，觀察組患者治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組患者的77.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者在進行藥物治療之前，肺功能各項指標水平和血氣分析各項指標水平對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者進行藥物治療之后，觀察組患者肺功能各項指標水平和血氣分析各項指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對支氣管哮喘患者使用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，能夠顯著提高治療有效率，改善患者肺部功能和血氣分析指標水平，值得臨床廣泛推廣。