外固定架在創傷骨科患者臨床治療中的應用

左保廷

030600武警第一機動總隊直升機支隊太谷場站衛生隊，山西晉中

創傷骨科是臨床中微傷、挫傷以及開放性骨折傷的總稱，這類傷病的治療在臨床中擁有非常顯著的特殊性。隨著工業、建筑業以及交通運輸行業的不斷發展，近幾年相關傷害事故的發生率正在不斷提高，所以創傷骨科患者的數量不斷增加。再加上治療及恢復時間過長，所以患者往往需要承受較大痛苦，今后要進一步推進其治療模式的優化改革，提高治療恢復效率、幫助患者盡快恢復健康。因此，要進一步推進外固定架在創傷骨科患者臨床治療中的實踐應用，以克服傳統治療模式的缺陷。以下是筆者對外固定架治療措施在患者臨床治療中的實踐應用進行分析探究，具體報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年1月創傷骨科患者80 例，隨機分為兩組，各40 例。對照組男24 例，女16 例；年齡24～76歲，平均(43.31±13.66)歲。試驗組男26例，女14 例；年齡25～77 歲，平均(44.36±12.86)歲。所有患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①年齡≥18 歲；②患者及家屬均已知曉本次研究的目的及內容，且愿意配合；③不存在嚴重的器官障礙或器官功能衰竭，后續治療恢復中不會出現其他并發癥。

排除標準：①精神類疾病；②無法與醫護人員正常溝通。

方法：①對照組采用常規治療措施：具體使用的是常規內固定法，麻醉方式采用的是局部麻醉，手術過程中讓患者取平臥位，將金屬骨板、螺釘植入患者斷骨位置，之后才能夠完成對斷骨位置的固定[1]。在此基礎上，需要使用X線引導骨折部位的復位，并根據情況在骨折位置插入鋼針，用以加固。此外，該組患者在實際治療恢復中還需要通過打石膏的方式對骨折部位進行固定。②試驗組采用外固定架治療措施：a.要做好術前的常規檢查工作，即對患者骨折位置進行準確細致的檢查。b.通過暫時性的臨時固定方式對患者骨折部位進行初步治療，并對后續手術治療的可行性進行評估。手術過程中，同樣需要使患者保持平臥位，具體麻醉方式可選擇全麻或局部麻醉。c.再次利用X線檢查確定實際骨折情況，并將固定釘自遠端縱軸正中心打入患者體內。一般需使用2枚固定螺釘，在確認骨折位置復位成功后，還需要通過安放支架的方式對骨折位置進行固定。期間，可以利用加壓桿進行調整，以保證固定位置的準確性。待上述工作完成后，需要對患者的手術部位進行清創、縫合[2]。d.需要對患者的骨折位置定期進行X 線檢查，從而根據實際恢復情況決定是否拆除固定支架。患者恢復期間，要保持其酸堿平衡和水電解質平衡，從而促進骨折部位的恢復。e.給予患者常規止血和鎮痛治療，待其情況穩定后可以將其轉至重癥監護室。要做好患者的常規護理，在情況允許條件下指導患者進行康復鍛煉，幫助其早日康復。

觀察指標：比較兩組患者各項癥狀緩解時間，包括腫脹緩解時間、疼痛緩解時間、運動恢復時間；比較兩組患者手術效果，包括手術切口長度、切口愈合時間、術中出血量和手術時間。

統計學處理：數據使用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者各項癥狀緩解時間比較：試驗組腫脹緩解時間、疼痛緩解時間、運動恢復時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者手術效果比較：試驗組手術切口長度、切口愈合時間、術中出血量及實際手術時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各項癥狀緩解時間比較(±s，d)

表1 兩組患者各項癥狀緩解時間比較(±s，d)

組別對照組試驗組t Pn腫脹緩解時間疼痛緩解時間運動恢復時間405.12±1.366.53±1.4612.82±1.36 403.20±1.144.13±1.238.86±1.63 6.9538.01614.759＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者的手術效果對比(±s)

表2 兩組患者的手術效果對比(±s)

組別試驗組對照組tn手術切口長度(cm)切口愈合時間(d)術中出血量(mL)手術時長(min)403.9±0.610.6±2.6180.6±25.260.6±4.3 408.95±0.6518.52±3.46258.8±28.872.5±3.3 8.3186.36546.0552.279 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

討論

創傷骨科是臨床醫學中發生概率比較高的骨折類型，如高空墜落、交通事故等原因均可造成這一類型的骨折情況，其不僅會給患者的正常生活及工作帶來嚴重影響，還容易引發一系列并發癥，增加治療難度。這部分患者也擁有較高的致殘率、致死率，而且還會出現生理功能紊亂以及機體代謝功能失調的癥狀。近幾年，因為生活方式的不斷變化和私家車的不斷普及，這類患者人數不斷增加[3]。對患者來說，在遭受這類傷害事故后必須承受極大痛苦，所以客觀情況決定了他們很難再接受復雜的手術治療，所以要為其尋找一種高效、便捷的治療方法，幫助其盡快擺脫傷痛的折磨。患者進行治療的過程中還需要選擇科學有效的固定手法，以避免造成固定和骨折位置的相鄰軟組織挫傷，保證相關位置的血液循環情況，最終促進傷口的有序恢復。

內固定法是治療臨床創傷骨科的常用療法，其主要是將金屬螺釘、骨板等固定物品打入患者的骨折內部，以此促進斷裂部位的盡快恢復。這一方法雖然簡單常用，但是需要對軟組織進行剝離，一定程度上來講會對患者的骨折部位帶來二次傷害，且極容易出現感染或術后發炎的癥狀，不利于骨折部位的愈合和恢復。此外，這類治療措施還會增加患者的應激反應，進而增加其心理和生理層面的不適感，對此要提高關注度。近幾年，創傷骨折的患者人數不斷增多，這一模式的治療缺陷逐漸顯現出來，亟需推進相關治療措施的創新改革。外固定架在創傷骨科患者實際治療過程中的實踐應用就是醫療技術進步的重要體現，因其是微創手術，具有簡單方便、手術時間短的優點，所以患者所承受的生理疼痛較小，術后更好恢復。對開放性骨折患者來說，利用外固定架對其進行治療只需要對患者進行清創處理，而對于閉合性創傷患者來說，則只需要進行復位治療。在使用外固定架治療創傷骨科患者時，需要遵循先復位后穿針固定的原則。前期復位階段，需要糾正患者受傷位置的短縮和重疊移位，之后需要糾正側方以及成角移位，最終才能夠糾正分離與旋轉移位[4]。同樣，使用外固定架對患者進行治療，也控制住了患者在手術過程中的出血量以及術后的并發癥情況，可以讓患者在短時間內恢復至正常的生命體征，盡快回歸工作和生活。利用外固定架對創傷骨科患者進行治療時的整體操作流程較為簡單，而且螺釘也擁有較強的穩定性。對護理人員來說，這一治療措施也降低了他們所負責的護理工作的難度，可以讓患者盡快恢復。需要注意的是，因為外固定架的外觀性較差，很容易影響到患者的日常生活，所以實際使用過程中還是要做好患者的溝通工作[5]。

本研究證實，在外固定架治療措施的作用下，試驗組患者各項癥狀緩解時間明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。實際手術效果方面，試驗組患者手術切口長度為(3.9±0.6)cm，切口愈合時長為(10.6±2.6)d，術中出血量為(180.6±25.2)mL，實際手術時長為(60.6±4.3)min。對照組患者的手術切口長度為(8.95±0.65)cm，切口愈合時間為(18.52±3.46)d，術中出血量為(258.8±28.8)mL。試驗組與對照組比較，各項指標差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，今后要做好這類治療措施的推廣工作，從而提高患者的治療恢復效果，幫助其早日康復。