在支氣管哮喘患者診斷中采取呼出氣一氧化氮濃度檢測的應用價值分析

樊利萍

048000晉城市人民醫院呼吸與危重癥醫學科，山西晉城

支氣管哮喘是呼吸科常見疾病，該疾病發病和遺傳因素、變應原、促發因素(空氣、吸煙、呼吸道感染)等密切相關。在臨床中，支氣管哮喘患者主要癥狀為反復發作喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等[1]。因支氣管哮喘會對患者的身心健康構成嚴重威脅，因此，臨床建議針對支氣管哮喘患者采取及時有效的診療方案。而對于呼出氣一氧化氮(FeNO)來說，是從氣道細胞產生的，其濃度和炎癥細胞數目高度相關，是氣道炎癥生物標志物之一，適合在呼吸道疾病診斷與檢測中應用廣泛。值得注意的是，近年來，國內有學者表示，通過FeNO濃度檢測，可判斷支氣管哮喘患者的病情嚴重程度，通過治療，對比治療前后的FeNO水平，并結合肺功能指標水平，判斷患者的預后[2-3]。因此，本次將我院呼吸與危重癥醫學科2019年1-12月收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對象，其目的是分析評價支氣管哮喘患者診斷中FeNO濃度檢測的應用價值，現將研究成果報告如下。

資料與方法

2019年1-12月收治支氣管哮喘患者120 例，作為觀察組；其中男68 例，女52 例；年齡14～67 歲，平均(42.8±1.1)歲。取同期健康體檢者120 例，作為對照組；其中男69例，女51例；年齡15～65歲，平均(42.9±1.0)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有入選者均簽署知情同意書，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及不配合此次試驗者。

方法：⑴檢測指標：觀察組患者(治療前)與對照組健康體檢者均采用肺功能儀，進行相關肺功能指標水平檢測。①最大呼氣流量占比(PEF)；②1 s 用力呼氣肺容量占用力肺活量比率(FEV1%)；③用力肺活量占比(FVC%)，進一步使用NIOX VERO 型號的FeNO 分析儀，對觀察組患者(治療前)、對照組健康體檢者進行FeNO水平檢測。⑵檢測方法：以歐洲呼吸學會推薦的操作標準為依據，指導兩組受檢者于檢測前1 h禁食、禁水，并維持靜息狀態。進一步使用NIOX VERO 型號的FeNO 分析儀，對觀察組患者(治療前)、對照組健康體檢者進行FeNO水平檢測。具體檢測流程如下：①檢測過程中，指導受檢者行坐位，一只手夾著鼻子，另一只手握著分析儀，通過用力呼氣將肺內氣體排空，進一步通過嘴將過濾器含住，然后以緩慢的方式吸氣，直到達到肺總量標準，仔細觀察電腦圖；②基于50 mL/s的勻速條件下呼氣，對10 s的呼氣情況進行詳細記錄，然后對檢測數據進行讀取，持續進行3次測量，取3次平均值作為最終結果。⑶治療方法：觀察組患者在治療前完成相關肺功能指標水平檢測及FeNO水平檢測之后，使用特布他林，行霧化吸入治療，5 mg/次，2次/d，持續治療10 d。治療結束后的第2天，按照上述一致的步驟方法對肺功能指標水平及FeNO水平進行檢測。

觀察標準：比較觀察組患者治療前與對照組健康體檢者的相關肺功能指標水平及FeNO 水平，并比較觀察組患者治療前后相關肺功能指標水平及FeNO水平。

統計學方法：數據使用SPSS 24.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組相關肺功能指標水平及FeNO水平比較：觀察組治療前PEF、FEV1、FVC 三項肺功能指標水平均明顯低于對照組，FeNO水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

觀察組患者治療前后相關肺功能指標水平及FeNO 水平比較：與治療前比較，觀察組治療后PEF、FEV1、FVC三項肺功能指標水平均明顯升高，FeNO水平則明顯更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

觀察組治療后與對照組相關肺功能指標水平及FeNO水平比較：結合上述表表2 可知，觀察組治療后PEF、FEV1、FVC 三項肺功能指標水平與治療前比較均明顯提高，且對照組比較雖然存在差異性，但差異有所縮小；說明通過積極治療，觀察組患者肺功能指標水平及FeNO水平均明顯改善。

討論

支氣管哮喘指的是因多類細胞，比如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T 淋巴細胞以及中性粒細胞等，與細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，此類慢性炎癥和氣道高反應性之間存在密切相關性，易誘發可逆性呼氣氣流受限，從而出現一系列臨床癥狀，比如常見的氣促、喘息、胸悶及咳嗽等。由于支氣管哮喘會嚴重影響患者的生活質量，因此臨床建議針對支氣管哮喘患者采取及時有效的診療方案[4-5]。

在臨床工作中，多用肺功能來判斷及評估疾病，但由于肺功能要求患者配合度高，往往存在許多患者不能配合肺功能檢查而影響診斷及治療的情況。所以簡單易于操作的FeNO 診斷更值得我們研究。FeNO 屬于炎癥反應的重要標志物之一，通過對FeNO 水平檢測，可以將支氣管哮喘患者的氣道炎癥表現客觀反映出來，所以不少學者建議針對支氣管哮喘患者進行FeNO 水平檢測，以判斷患者的病情狀況。當然，也有學者表示，針對支氣管哮喘患者可以在進行肺功能指標水平檢測(如：PEF、FEV1、FVC 等)的基礎上，結合FeNO 水平檢測，從而更加客觀、全面地判斷患者的病情嚴重程度[6]。

表1 兩組相關肺功能指標水平及FeNO水平比較(±s)

表1 兩組相關肺功能指標水平及FeNO水平比較(±s)

組別nPEF(%)FEV1(%)FVC(%)FeNO(ppb)觀察組12077.8±11.353.6±2.393.4±3.272.8±2.2對照組12091.3±3.675.8±1.298.7±0.522.0±1.0 t 11.28312.3595.26712.875 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 觀察組患者治療前后相關肺功能指標水平及FeNO水平比較(±s)

表2 觀察組患者治療前后相關肺功能指標水平及FeNO水平比較(±s)

時間PEF(%)FEV1(%)FVC(%)FeNO(ppb)治療前77.8±11.353.6±2.393.4±3.272.8±2.2治療后86.5±8.167.8±2.196.1±3.424.8±1.2 t 10.25618.3255.12411.359 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

本次支氣管哮喘患者進行了相關肺功能指標水平檢測及FeNO水平檢測，結果顯示治療前各項肺功能指標水平均明顯低于對照組健康體檢者，FeNO水平明顯高于對照組。經積極治療后，觀察組患者各項肺功能指標水平及FeNO水平與治療前比較均顯著改善，且和對照組比較差距有所縮小，說明通過治療起到了改善患者肺功能指標水平及FeNO水平的作用。但從患者各項指標水平全面提升角度考慮，還有待進一步積極治療。

綜上所述，FeNO 濃度檢測在診斷支氣管哮喘患者中價值顯著，且可以用于判斷患者預后效果，所以值得借鑒及應用。