在糖尿病診療中血液生化檢驗的臨床應用和價值觀察

石慧

221300江蘇省邳州市人民醫院檢驗科，江蘇邳州

糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，可表現為“三多一少”癥狀。當病情發展到一定程度，造成器官、組織損傷和各種并發癥時，不僅會嚴重威脅患者的身心健康，它還將導致不斷增加的死亡率和傷殘率。因此，糖尿病早期診斷和積極控制對提高患者的生活質量具有重要意義。隨著我國經濟水平的提高，人們對物質水平的需求也呈上升趨勢。由于人們飲食習慣的改變，糖尿病患病率呈逐年上升趨勢，大大降低了患者的生活質量。大量臨床研究證實，糖尿病的嚴重程度與生化指標存在一定關系。目前，生化檢測指標是診斷糖尿病的常用方法，具有操作簡單、檢測速度快、安全性高等特點，在臨床檢查中得到了廣泛應用。2018年1月-2020年2月收治糖尿病患者100 例，通過臨床檢驗評析生化檢驗指標用于糖尿病診斷中的應用價值，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2020年2月收治糖尿病患者100 例作為觀察組，選取同期參與體檢的健康者100 例作為對照組。觀察組男60 例，女40 例；年齡40～73 歲，平均(59.23±6.46)歲；病程1～10年，平均(6.42±1.81)年。對照組男62例，女38例；年齡40～76 歲，平均(59.69±6.20)歲；病程1～10年，平均(6.54±1.71)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①血糖檢測：檢查前10 h 告知避免進食和飲水，次日早晨取空腹靜脈血2 mL，選擇己糖激酶法檢測血糖濃度。每位受試者分別進行3 次血糖檢測。②血脂檢測：要求受試者在檢查前12 h 內禁食戒水。次日清晨取空腹靜脈血離心，檢測血樣中總膽固醇和甘油三酯。③糖化血紅蛋白檢測：所有入選患者均采集靜脈血2 mL 放置于EDTAK2 紫色抗凝管中，采用高效液相色譜法來測定糖化血紅蛋白。正常值參考區間[1]：空腹血糖監測值為3.90～6.11 mmol/L，總膽固醇監測值＜5.17 mmol/L，甘油三酯監測值＜1.65 mmol/L，糖化血紅蛋白監測值為4.5%～6.3%。

觀察指標：比較兩組患者生化檢驗指標檢測結果，包括空腹血糖監測值、總膽固醇監測值、甘油三酯監測值、糖化血紅蛋白監測值水平。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結果

兩組患者生化檢驗指標檢測結果比較：觀察組空腹血糖監測值、總膽固醇監測值、甘油三酯監測值、糖化血紅蛋白監測值水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

糖尿病是因體內糖代謝異常導致的高血糖引起的代謝性慢性疾病，其發病率高、并發癥多、危險性高。如果不及時采取措施控制疾病，可能會對患者的心血管系統和神經系統造成嚴重損害。因此，糖尿病的早期診斷和疾病控制一直是臨床研究的重點。

改革開放以來，人們生活水平普遍提高，飲食習慣也發生了一定變化，但人們總是忽視自身承受能力，因此相關疾病發病率呈逐年上升趨勢。糖尿病是指人體內分泌系統出現異常現象后，其代謝也出現異常，導致胰島素分泌不足，從而導致患者體內葡萄糖代謝失衡。血糖值明顯高于正常值。糖尿病患者在發病初期沒有明顯癥狀，容易被忽視。隨著疾病的發展，蛋白質和脂肪的代謝會出現異常，對腎臟和心血管系統造成一定損害。病情嚴重的患者還會出現腎功能衰竭、失明等相關并發癥，對患者生命構成威脅。糖尿病的臨床治療需要一定的時間，這不僅會給患者帶來一定的心理負擔，還會增加患者的經濟支出。本病的臨床檢測方法很多，但本研究采用的生化指標檢測可對糖尿病作出初步診斷。該檢測方法在操作過程中相對簡單，成本較低。

表1 兩組患者生化檢驗指標檢測結果比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者生化檢驗指標檢測結果比較(±s，mmol/L)

組別n空腹血糖監測值總膽固醇監測值甘油三酯監測值糖化血紅蛋白監測值(%)觀察組1007.29±1.365.37±1.252.98±1.066.29±1.14對照組1005.60±0.944.05±0.821.58±0.734.56±0.52 t 6.703 25.790 07.132 96.7910 0 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

因為糖尿病患者一般都有高血糖癥狀，對體內水分也會有一定影響。同時，體內胰島素分泌減少會導致葡萄糖吸收利用異常，從而導致疲勞、體重減輕等癥狀。空腹血糖監測值的測定可以判斷患者的病情是高血糖還是低血糖。低血糖患者靜脈血漿葡萄糖濃度＜2.80 mmol/L，高血糖患者靜脈血漿葡萄糖濃度＞7.00 mmol/L[2]。糖尿病患者的血糖水平明顯高于正常人。因此，在臨床應用中，血糖檢測是了解病情、判斷療效、指導治療不可缺少的手段。空腹血糖能反映胰島β細胞的基本功能，即使晚上不吃不運動，正常睡眠時胰島功能也會在一定程度上控制血糖。空腹血糖水平是衡量胰腺功能的重要指標，也是糖尿病診斷的標準之一。

糖化血紅蛋白是指紅細胞中的血紅蛋白與血糖結合形成的產物。糖化血紅蛋白的形成是不可逆的，其形成速度與血糖濃度呈正相關[3]。紅細胞壽命一般為120 d，糖化血紅蛋白濃度與此期間血糖平均濃度有關。也就是說，糖化血紅蛋白不會受到飲食、運動、日常血糖波動等因素的干擾。它反映了過去6～8 周的平均血糖水平。因此，近年來糖化血紅蛋白已成為監測糖尿病的重要實驗室指標。研究顯示，糖尿病患者糖化血紅蛋白、FPG 水平明顯高于健康對照組，且觀察組糖化血紅蛋白與FPG 呈正相關。這意味著血糖濃度越高，附著在葡萄糖上的糖化血紅蛋白越多，檢測到的數據越大。我們知道，糖尿病許多嚴重并發癥的根本原因是血糖水平異常升高。因此，為了提高糖尿病患者的生活質量，減少并發癥的發生，有必要控制血糖水平。糖化血紅蛋白反映過去幾個月的血糖水平，是監測糖尿病的可靠指標。根據相關研究，如果糖化血紅蛋白水平控制在7%以內，那么糖尿病患者出現并發癥的風險將會明顯降低。如果糖化血紅蛋白＞9%，則白內障、糖尿病腎病和酮癥酸中毒等并發癥的風險明顯增加。

因此，如果患者血糖控制良好，應每年至少檢測2 次糖化血紅蛋白。如果患者血糖控制不穩定，應每季度檢測1次糖化血紅蛋白。總之，糖化血紅蛋白與空腹血糖呈正相關。糖尿病患者病情越重，血糖水平越高，糖化血紅蛋白水平越高。因此，糖化血紅蛋白在糖尿病的診斷和預防中具有重要作用[4]。

此外，胰島素不僅可以調節血糖水平，還可以調節脂肪和蛋白質代謝。糖尿病患者常伴有脂質代謝紊亂，血脂異常也可引起各種心血管疾病。因此，控制血糖和高脂血癥在糖尿病的治療中同等重要。糖尿病是一種常見的代謝性疾病。糖尿病的發病機制復雜，不僅與遺傳因素有關，還與環境因素和飲食因素有關。近年來，由于人民生活水平的不斷提高和人們飲食習慣的不斷改變，糖尿病發病率呈明顯上升趨勢[5]。糖尿病主要是由于胰島素抵抗、胰島素缺乏或胰島素分泌不足引起的一系列代謝紊亂，主要臨床表現為血糖持續升高。通常糖尿病患者肥胖，脂蛋白脂酶活性強，甘油三酯和血漿游離脂肪酸濃度顯著升高，從而導致脂肪代謝紊亂。血脂檢測是檢測血液中脂質含量的常規方法。有臨床學者指出，血脂異常易誘發多種心血管疾病，在糖尿病和糖尿病腎病的發生發展中起著重要作用。血清甘油三酯含量會隨著人們生活條件的不同而變化，一般隨年齡的增長而升高。到了70 歲，人體內的甘油三酯水平會逐漸降低，高水平的甘油三酯容易患高血壓。總膽固醇含量與年齡、性別、生活習慣有關。高甘油三酯容易誘發心血管疾病[6-7]。

本研究中，觀察組空腹血糖監測值、總膽固醇監測值、甘油三酯監測值、糖化血紅蛋白監測值水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，進一步說明生化檢驗指標運用在糖尿病診斷中具有較高的參考價值。

綜上所述，生化檢驗指標檢測可為糖尿病診斷提供可靠的臨床參考，值得在臨床推廣和應用。