精神分裂癥患者采取舒適和人性化護理對其失眠癥狀的改善價值

何艷歡

528400中山市第三人民醫(yī)院石岐門診，廣東中山

精神分裂癥是一種常見、同時治療難度較大的精神科疾病，近年來因緊張的生活節(jié)奏及來自社會各界的壓力呈現(xiàn)出發(fā)病率上升的趨勢。據(jù)研究[1]，精神分裂癥患者往往會伴隨較為嚴重的睡眠障礙，易出現(xiàn)失眠、入睡困難等表現(xiàn)，患者的睡眠時間大幅縮短，從而導致精神分裂癥的治療出現(xiàn)惡性循環(huán)，進一步影響患者的生存質(zhì)量。因此在早期對患者開展有效的護理，能夠有效降低失眠癥狀為精神分裂帶來的不利影響[2-3]。因此為了尋找最佳的護理手段，本院開展了一項研究，選擇225 例伴有失眠癥狀的精神分裂癥患者作為研究對象，將舒適護理及心理護理納入研究中，探討聯(lián)合以上兩種護理方式后對患者失眠癥狀的改善情況。

資料與方法

2018年3月-2019年12月收治精神分裂癥并伴隨失眠患者225 例，隨機分為兩組。對照組112 例，男57 例，女55例；年齡23～68 歲，平均(42.7±8.5)歲；病程1～10年，平均(3.4±2.1)歲。研究組113 例，男54 例，女59 例；年齡25～66 歲，平均(42.1±8.9)歲；病程2～9年，平均(3.2±2.6)歲。兩組一般資料比較，差異無有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

納入標準：①經(jīng)院內(nèi)門診醫(yī)生診斷，納入患者經(jīng)診斷均滿足《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準(2001年版)》中相關(guān)診斷標準；②納入患者表現(xiàn)出明顯日間功能認知障礙；③患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①伴有呼吸系統(tǒng)疾病，妊娠期、哺乳期等非精神分裂癥引起的失眠；②存在攻擊性、自殺傾向的精神分裂癥；③存在肝腎等器官功能不全；④存在嚴重基礎(chǔ)病；⑤一般資料不全。

方法：對兩組患者開展相關(guān)護理措施指導。⑴對照組給予常規(guī)護理：對患者及家屬進行居家護理說明，在執(zhí)行有關(guān)精神分裂癥的藥物護理過程中，應密切關(guān)注睡眠質(zhì)量，必要時依照醫(yī)囑適量給予患者安眠藥與鎮(zhèn)靜藥物，一旦患者在護理過程中因情緒原因出現(xiàn)不良癥狀或行為，患者家屬需及時撥打院方電話，并盡可能在救護車趕來前安撫患者情緒。⑵研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應用舒適護理聯(lián)合人性化護理：①護理人員培訓：對護理人員進行有關(guān)精神分裂癥患者出現(xiàn)失眠癥狀后的護理培訓，培訓內(nèi)容應包括失眠癥狀的特點以及護理方法，患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時的應對方法等。培訓完成后每位護理人員都需接受考核，完成考核的護理人員方可參與本次研究。②環(huán)境護理：考慮到影響患者睡眠質(zhì)量因素與其所在的環(huán)境存在一定聯(lián)系，因此可考慮讓患者住院治療，由院方為其提供一個安靜、衛(wèi)生、通風性好的病房，對于部分病情不穩(wěn)定的患者，需將其送至觀察室待其穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入以上病房，完成患者的安置后，結(jié)合患者一般資料制定相關(guān)護理計劃。若患者無住院意愿，則應叮囑家屬為其準備適合睡眠的房間，盡量為患者準備干凈、松軟的床褥，可播放輕松的音樂，以保證患者情緒平和。③隨訪管理：由于該癥狀需長時間進行護理和治療，護理人員應指導患者家屬如何在家中做好護理和監(jiān)督工作，家屬需要學會如何平息患者情緒以及提醒患者按時服藥；護理人員每周1 次通過電話、微信等方式對患者進行隨訪，詢問患者近期睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，并提醒患者家屬定期帶患者到醫(yī)院復查。④健康宣教：護理人員需定期對患者及其家屬進行相關(guān)健康宣教，耐心勸導患者規(guī)范自己的行為舉止，做到積極主動參與戶外活動和運動，叮囑患者家屬做好監(jiān)督工作，要求家屬準備的食物少辛辣、少油膩，禁止為患者提供濃茶、咖啡等含有茶堿、咖啡因等不利于患者睡眠的飲品，并告知家屬患者在因失眠而出現(xiàn)不良情緒時無需慌張，可通過安撫的方式緩解患者的不良情緒，減少對患者進一步的刺激行為，患者情緒發(fā)生失控，護理人員需及時通報主治醫(yī)生，由主治醫(yī)生施以鎮(zhèn)靜措施。

療效判定標準：以院內(nèi)精神科醫(yī)生、心理醫(yī)生、護士長、護理師等職務(wù)建立療效標準討論組，由該組成員參與并制作相關(guān)量表。經(jīng)1 個月護理后，比較兩組患者護理前后匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)各項評分。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)，(±s)]

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)，(±s)]

組別n性別年齡(歲)病程(年)是否正在服用治療藥物是否發(fā)生過情緒失控或被害妄想男女是否是否研究組113545942.1±8.93.2±2.686276449對照組112575542.7±8.53.4±2.183296745 t/χ20.2170.5170.6340.1200.234 P 0.6410.6050.5260.7290.628

表2 兩組患者護理前后PSQI評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理前后PSQI評分比較(±s，分)

組別n睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠障礙日間功能治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組1132.5±0.41.0±0.32.1±0.50.9±0.42.0±0.60.8±0.32.3±0.61.4±0.42.4±0.51.5±0.6對照組1122.5±0.31.4±0.42.2±0.61.4±0.62.1±0.41.5±0.52.2±0.71.9±0.62.3±0.51.8±0.4 t 0.0008.4901.3587.3601.46912.7461.1507.3601.5004.408 P 1.0000.0010.1750.0010.1430.0010.2510.0010.1350.001

結(jié)果

兩組患者PSQI 評分比較：兩組護理前PSQI量表各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；研究組護理后PSQI 量表各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

近年來，隨著我國生活節(jié)奏的加快，人們承受的來自生活和工作中的壓力越來越大，不少人因心理無法承受過多的壓力，從而導致精神分裂癥發(fā)作。該病屬于精神科疾病，常見的臨床表現(xiàn)為妄想癥，情緒不穩(wěn)定導致喜怒無常，行為舉止異于常人，情緒波動異常等[4]。正是因為患者存在以上不良表現(xiàn)，導致其在早期極易并發(fā)失眠癥狀，其臨床失眠率為36%～80%[5]。加之目前用于治療精神分裂癥的抗精神類藥物多有鎮(zhèn)靜作用，長時間服用不利于其心理情緒的改善，從而加重睡眠障礙，而有效睡眠時間又會影響精神分裂癥的治療進度，長此以往會形成惡性循環(huán)，導致精神分裂癥或失眠癥均無法有效解決，并逐漸演化為慢性致殘性障礙，增加患者自殘或自殺的概率。

為防止以上情況發(fā)生，需選擇合適的護理模式來改善患者的睡眠質(zhì)量，對于患者病情而言具有一定的緩解作用，護理模式的選擇將決定患者睡眠質(zhì)量及生存質(zhì)量的改善效率。本次研究通過將常規(guī)護理模式與舒適護理聯(lián)合人性化護理進行對比，本次研究相同點在于研究均采用PSQI量表對兩組患者護理前后的睡眠質(zhì)量進行評估，并均得出護理前患者PSQI量表各指標差異不明顯，但在完成護理后，采用舒適護理聯(lián)合人性化護理的小組患者各指標均低于應用常規(guī)護理手段的小組，提示舒適和人性化護理對精神分裂癥失眠患者護理效果顯著，可有效改善失眠癥狀，提高睡眠質(zhì)量，促進患者更快入睡，良好的睡眠對于疾病的改善同樣具有重要作用。同時本次研究的創(chuàng)新點在于采用的是舒適護理、人性化護理兩種護理結(jié)合的模式，而以上兩組專家的研究僅采取一種護理模式，其優(yōu)勢在于通過開展舒適護理，給予患者提供良好的護理環(huán)境，并加強藥物護理上的管理，合理安排家屬參與護理流程，使患者及其家屬對該護理的認同感加強，從而達到最理想的護理效果，對精神分裂癥失眠患者的護理應用而言具有現(xiàn)實意義。

本研究存在不足是在于研究時長僅為1 個月，對患者長期睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量不能進行有效判斷，在未來的進行相似研究過程中需延長研究時間，以保證研究結(jié)果的可信度。

綜上所述，通過對精神分裂伴失眠癥的患者行舒適聯(lián)合人性化護理能夠有效改善患者睡眠和生存質(zhì)量，使患者及其家屬對該護理結(jié)果更加滿意，舒適聯(lián)合人性化護理的方式對精神分裂癥失眠癥狀具有顯著改善效果，值得臨床推廣應用。