基于信息化技術下的門診醫療質量管理及思考核心思路分析

潘雪鵬

摘要：門診是醫院重要科室，不僅會極大影響患者的就醫體驗，若想提高醫院質量管理水平，就需要結合信息技術飛速發展的時代背景，通過落實醫療質控管理工作的方式，將醫療安全發揮至最大。本文對基于信息化技術下的門診醫療質量管理的方法和成效進行討論，期望此次研究能夠帶來一定的借鑒。

關鍵詞：信息化技術;門診醫療;質量管理

1緒論

門診是醫院工作壓力較大的科室，患者流動性較強，而且不會在門診停留太長時間，因此針對門診工作進行考核和管理，往往難度成倍上升。這也讓門診的日常工作管理有較大漏洞，其質量控制工作應當引起醫院的高度重視，通過信息化技術的應用，實現門診醫療服務質量的提升，這也是強化醫院實力的重要手段。。未來醫院門診的工作方式，將會在信息化技術的加持下，不斷提升服務質量，同時提升數字化水平，從粗放式管理方式，過渡至精細化管理方式。但是需要注意的是，醫院不能只看到信息化技術的益處，而忽視醫院自身情況，盲目引進并應用相關技術，好高騖遠同樣無助于管理質量的提升。另外，信息化服務的實現，需要大量配套的信息化基礎設施，這個建設過程是需要較長時間的，而且實際應用效果，也需要醫院全體人員通力合作，不斷結合工作要求加以改進，從而實現門診質量控制管理水平的提升。

2基于信息化技術的門診醫療質量管理內容

2.1門診預約

門診預約是門診日常面臨的工作難題之一。傳統門診預約方式下，不僅會出現患者集中預約的現象，而且在患者預約時間上并未規范控制，導致實際工作不堪重負。針對這種情況，該院立足于預約平臺，擴大了預約服務體系的渠道，患者既可以通過電話預約，也可以通過手機APP預約（微信、支付寶等）或者在院內網站上預約。醫院可通過信息化技術，對預約號池進行管理，提高預約流程的規范性。在預約時間上控制得更加精確，以分鐘為單位計算，每個患者可以基于自身病情嚴重程度，靈活選擇預約所需時間。在系統上，醫生也可以隨時對預約人數進行查詢，從而做好應對工作壓力的準備，不至于在實際工作中顧此失彼，從而實現門診服務質量的提升，建立良好的醫患關系，減少醫患糾紛發生率。門診預約系統也可以成為考核醫生的有力武器，可以在質量控制指標中，納入門診預約指標，設定具體的考核標準，如果預約率在標準以下，則需要在績效上有所處罰，喚醒醫生工作積極性。另外，為保證不同科室預約資源不受影響，院內應以報送時間為標準，如果晚于報送時間，同樣應依照有關制度進行處罰[1]。

2.2門診病歷質量控制管理

到門診就診的患者各項資料，均會在門診病歷上有所體現，也是日后評定患者治療效果的重要憑證。傳統病歷形式以紙質病歷為主，患者自己保存病歷，這也極大提升了病歷質量控制管理工作落實的難度，每一次都需要工作人員收集病歷，難以有效提升工作效率，而且并非每一位患者都會充分配合工作。另外，很多醫生在病歷上書寫的字體都十分潦草，閱讀難度極大，也變相令質量控制難度進一步上升。這同樣是信息化技術更新管理方式的重要方面。該院基于信息化技術，更新了病歷形式，全部改用門診電子病歷，依靠HIS系統運行。為令書寫效率和質量得到保證，針對門診醫生應提前進行培訓，通過考核之后才能獲得數字簽名權限，在病歷上正常簽名。針對門診電子病歷管理效果的考核，會依照相關標準進行，標準包括主訴、現病史、既往史、體格檢查、輔助檢查、處理和診斷等不同項目。所有考核任務均在系統上完成，打破了時間和空間的限制，可以有效提升考核效率[2]。

3基于信息化技術下的門診醫療質量管理的具體措施

3.1適應醫療衛生改革

醫院門診醫療質量管理，應隨著信息化技術的發展，不斷提升智能化水平，因此可重視預約診療的開展，使患者根據自身病情，選擇對應門診進行預約，并將醫生的接診率以及門診服務質量，作為重要的考核標準，達到對患者分流的效果。另外，應重視門診醫療服務質量的不斷改善，也就是基于患者的核心地位，實現醫療服務水平的提升。可以采用自助推送信息的方式，在線上平臺體現信息化技術的優越性，從而避免服務被時空所限制。醫院還可以將藥物咨詢服務中心設置在門診，患者關于用藥的一切問題，都可以由專業藥劑師解答，從而提高患者用藥的規范性。患者就診流程的優化問題上，可以由患者自助取號，或者登錄系統等待叫號。為保證患者第一時間了解檢驗結果，可以通過綁定手機號的方式，及時為患者推送診斷結果，保證患者從速接受后續治療。為了保證醫護人員不會受到個別患者的惡意攻擊，信息化系統可以對診斷結果進行記錄，作為后續醫患糾紛中的重要證據。

3.2通過門診服務質量的提升，改善患者就診體驗

患者就診流程相較于過去，將會有顯著變化。在就診之前，會先由患者個人帶好個人證件，并留下聯系電話、醫保卡號、報銷方式等信息，保證患者各項個人信息真實有效。同時，應重視應用電子病歷，主要包含主訴、初步診斷意見、影像或病理結果、是否處置、操作過程等各方面信息。信息化技術同樣可用于醫療質量的監管，在系統上可以對醫療服務的過程記錄進行監控，確定醫生的醫療指標是否達到要求，包含醫療是否出現差錯、是否被患者投訴、是否經歷過不同學科會診、是否按時出診、電子病歷書寫質量是否達到要求，每次出診是否有診斷證明等，從而減少醫生出診的繁瑣工作環節，減輕醫生的工作壓力[3]。

結束語

隨著社會經濟的不斷提升，信息化技術在不斷發展的同時，也在無形之中對各行各業產生了較大影響，對于醫院門診質量的提升同樣如此。借助信息化技術的優勢，可以提高醫院門診的精細化水平，不斷提高患者就以良好體驗，使服務質量更上一層樓，進而實現醫院門診的可持續發展。

參考文獻：

[1]沈鑫，蘇曉東，李曉晴，李滿勤，段降龍，邱斌.基于HIS系統的門診病歷質量評價和控制[J].現代醫院，2017，17（3）：344-348.

[2]文欽，駱書美，趙鈺琪，梁彥，李芳菲，戴紅衛.口腔門診信息化質控平臺的設計與初步應用[J].現代經濟信息，2021（9）：40-42.

[3]儲愛琴，司圣波，徐冬，王煥力.以患者為中心的智慧門診建設體系及運行成效分析[J].中國數字醫學，2019，14（1）：67-69.