多維度協同護理對冠心病合并CFR患者心理狀態及生活質量的影響

農桂芳

摘要：目的分析多維度協同護理對冠心病（CAD）合并心力衰竭（CFR）患者心理狀態及生活質量的影響。方法 將50例CAD合并CFR患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年1月—2020年6月期間，按隨機數字表法將其歸納為2組，各25例，觀察組予以多維度協同護理，對照組實施常規護理，分析2組患者心理狀態及生活質量。結果 護理后觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）;護理后觀察組心理情緒評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論 CAD合并CFR患者實施多維度協同護理可取得顯著價值，不僅能夠改善生活質量，還有效消除其負面情緒。

關鍵詞： 多維度協同護理;冠心病;心力衰竭;心理狀況;生活質量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

近年來，受到人們飲食改變與生活習慣改變的影響，使冠心病（CAD）發病率呈逐年上升趨勢，該疾病主要由冠狀動脈器質性阻塞或狹窄，導致心肌缺血血氧，若未予以及時、對癥干預，病情可直接進展為終末階段，進而極易誘發心力衰竭（CFR），對患者心肌造成嚴重損傷。相關研究發現，CAD合并CFR患者受到疾病本身的因素，使其伴有治療周期較長、病情遷延等特點，進而對其心理、生理造成嚴重沖擊，通常表現為軀體化癥狀及負面情緒，若未及時予以針對性護理，可使患者誘發恐懼、煩躁、焦慮等負面情緒，嚴重者甚至誘發抑郁，對臨床治療及預后造成嚴重影響[1]。而多維度協同護理屬于臨床新型護理模式之一，其以患者自我護理為核心，積極培養其參與健康護理能力，借助各維度護理作用，優化臨床護理流程，改善患者結局。鑒于此，本文選取部分患者展開研究，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將50例CAD合并CFR患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年1月—2020年6月期間，按隨機數字表法將其歸納為2組，各25例，2組男女比例分別為：10：15、11：14例;年齡分別為：48—89、47—88歲，平均值分別是：（59.34±1.36）歲、（59.23±1.16）歲;兩組基礎信息無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經冠狀動脈造影，確診為CAD;（2）伴有勞力性呼吸困難、夜間陣發性、端坐呼吸呼吸困難等典型慢性CFR臨床癥狀;（3）患者及家屬均知情本次研究流程;（6）經醫院倫理委員會批準本次試驗。排除標準：（1）伴有認知障礙、溝通障礙以及精神疾病者;（2）伴有感染性疾病、電解質紊亂以及嚴重低血壓者;（3）無法順利完成試驗，中途退出者。

1.2方法

對照組實施常規護理，患者入院后掌握其各項指標、基礎資料，并向其闡述本病相關知識以及注意事項，完善用藥指導、飲食干預等基礎護理流程。觀察組實施多維度協同護理，具體如下：（1）建立多維度協同護理小組，小組成員均選取經驗豐富、疾病評估能力佳者，并共同探究及制定系統化、綜合化、精細化護理方案及流程，針對伴有缺陷的護理方案，需及時予以反饋及分析，提出針對性改進意見。（2）判斷患者各維度疾病：依據患者基礎臨床癥狀以及體征實施全面判斷，包括奔馬律、呼吸困難、咳嗽、頭暈以及肺濕啰音等。同時全面掌握患者疾病發生具體誘因，并系統化判斷首次入院患者心理、精神狀況，評估其是否伴有負面情緒。（3）生理維度護理：向患者闡述良好的生活作息及睡眠質量，能夠有效淡化其心臟負擔，對病情恢復具有重要作用。針對長期持續臥床指導其配合科學性運動，依據患者耐受力、病情狀況進行開展。（4）飲食多維度護理：由專業護理人員依據患者病情狀況、飲食習慣，制定科學性、合理性飲食方案，以易消化、低鹽低脂、清淡、低熱量、高維生素飲食為主，切勿食用辛辣油膩食物，并告知其禁煙禁酒的重要。同時囑咐患者及家屬每日食鹽量需低于5g，針對使用利尿劑患者，囑咐患者不用過度限制水分、鈉鹽攝取。（5）心理維度護理：依據患者心理特征，制定系統化心理護理方案，詳細掌握患者有無焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等心理問題，耐心傾聽患者內心想法，并針對其提出的疑問積極詳細進行解答，使其能夠感受足夠的關愛及尊重。同時向患者闡述維持良好的心理情緒，對病情恢復的重要性，告知其疾病的成功案例以及預后效果，使患者能夠樹立積極治療信心，提高治療及護理配合度，營造良好的心理情緒面對疾病。（6）對癥多維度護理：針對伴有呼吸困難者，可指導患者取端坐位、半臥位，并協助其雙腿下垂，進而避免回心血量，緩解其呼吸困難癥狀，并配合相關吸氧護理。同時協助患者翻身、咳嗽，指導患者家屬正確為患者實施叩背流程，若其痰液過度粘稠，則需通過霧化吸入協助其咳出痰液。針對存在下肢水腫者，則需幫助其抬高下肢，完善其皮膚護理工作，全面防止褥瘡發生。

1.3觀察指標

（1）護理前、護理后1周依據美國研究健康調查表（SF—36量表）評價生活質量[2]，其中包含軀體功能、心理功能、社會功能3項目，總分0—100分，評分越高，則生活質量越好。（2）護理前、護理后1周觀察2組心理改善狀況[3]，使用抑郁自評量評分表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進行評估，正常：50分以下;輕度焦慮抑郁：50至60分;中度焦慮抑郁：61至70分;重度焦慮抑郁：70分以上，分值越低表示心理狀況越好。

1.4統計學處理

計數資料以[n（%）]表達，應用統計軟件SPSS 20.0實施t檢驗和χ2檢驗，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

2.1 2組生活質量比較

2組護理前生活質量比較無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 觀察兩組護理前后心理狀況變化

觀察組心理情緒明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

CAD合并CFR是指由冠狀動脈性心臟病，在病情惡化期間，受到心肌收縮力明顯降低、冠脈嚴重供血缺陷、心排出量驟降等影響，繼而誘發心臟循環障礙[4]。同時隨著病情進展，患者可伴有不同程度的呼吸困難、水腫等癥狀，導致患者無法維持基本日常活動，對其生活質量及心理健康構成嚴重威脅。

既往臨床以常規護理為首選方案，該護理在基礎疾病中可獲得一定認可，但針對復雜、嚴重患者中存在一定局限性，無法達到最佳護理質量。而協同護理模式屬于臨床新型護理，其強調家屬及患者自我護理效能，強化其參與健康護理意識。而“多維度協同護理”則在協同護理基礎下，依據患者各維度護理需求，制定系統化、綜合化以人性化護理方案，借助各維度護理優越性、護理優勢的協同作用，優化臨床護理流程，提高護理服務質量，進而改善患者預后效果[5]。而本文研究顯示，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，分析原因：從細節化、重點化角度出發，強化患者掌握健康飲食、疾病相關知識，使其能夠提高主觀能動性，同時促進患者維持良好生活習慣，培養患者及其家屬與健康護理能力，且在多維度協同護理模式下，能夠滿足其護理需求，進而全面提高護理效率，改善其生活質量。另研究發現，觀察組心理情緒評分明顯低于對照組，分析原因：通過心理維度護理，可依照其心理特征，制定系統化護理方案，促進患者能夠掌握良好的心理狀態，進而提高其護理依從性，消除負面情緒。

綜上所述，多維度協同護理應用于CAD合并CFR中可取得滿意結局，值得在護理領域中得到廣泛應用。

參考文獻：

[1]徐紅雪，張國會.一體化護理對老年冠心病合并心力衰竭患者遵醫行為、生存質量的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（5）：887-890.

[2]蘇云俠，邵勝南，周丹丹，等.精細化護理對冠心病心力衰竭患者心功能及運動耐力的影響[J].川北醫學院學報，2020，35（5）：914-917.

[3]孫顯穎，侯建芳.臨床護理路徑在老年冠心病合并心力衰竭患者中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（14）：2620-2624.

[4]劉淑嵐，徐秋娥，謝思思，等.循證護理對老年冠心病并發心力衰竭患者生活質量及護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（3）：83-86.

[5]王曉娟，邵靜，朱祥苓，等.針對性護理干預對冠心病心力衰竭患者負性情緒及血清皮質醇的影響[J].國際精神病學雜志，2017，44（5）：925-928.