循證護理在多發性骨髓瘤護理中的安全性評價

陳玲 高香

摘要：目的：探究循證護理實施于多發性骨髓瘤的臨床護理中的安全性。方法：參與本次試驗的研究樣本均為來自于連云港市第一人民醫院的多發性骨髓瘤患者，共計40例，收治時間截止為2018年1月至2020年6月范圍，經數字編號隨機抽取原則完成分組，就對照組和觀察組，各20例。對其分別采取常規護理和循證護理，就患者的并發癥發生率、生活質量、負性情緒以及患者的護理滿意度展開比較。結果：觀察組患者的并發癥發生率統計數據同比于對照組更低（P<0.05）;觀察組患者的負性情緒程度相較于對照組更低（P<0.05）;觀察組患者的生活質量同比于對照組更高（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度統計結果同比于對照組更高（P<0.05）。結論：對多發性骨髓瘤患者實施循證護理具有顯著意義，能有有效降低并發癥發生風險，提高治療安全性，緩解患者的不良情緒，有利于提高患者生活質量，提高其對護理質量的滿意度，具有較高的臨床參考價值。

關鍵詞：循證護理;多發性骨髓瘤;安全性

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

多發性骨髓瘤屬于漿細胞惡性腫瘤疾病，是不可控的漿細胞克隆性增生，目前臨床上還尚未確定病因。由于發病初期癥狀不明顯，因此常被誤診，錯失最佳治療時間，加大治療難度。多發性骨髓瘤患者多出現骨折，骨骼變形、貧血、出血、疼痛等癥狀，對患者的生活和工作均造成嚴重影響，并且治療費用昂貴，給患者和家庭均造成沉重壓力。因此臨床在對患者實施有效治療的同時，還應對其實施相關的護理干預來提高治療療效，幫助其病情好轉[1]。在傳統的護理方式中，護理內容缺乏針對性，護理內容注重形式化，沒有起到實質性的護理效果，導致患者病情愈加嚴重，讓患者失去治療信心[2]。而目前循證護理被廣泛運用于臨床護理當中，循證護理將以往正確的臨床經驗以及患者的真實感受作為護理實施基礎，將理論知識和臨床護理工作進行有機結合，以建立護理小組、實施護理方案、健康教育護理、臨床實踐操作等護理步驟，有效提高了臨床護理質量，對患者病情緩解起到了顯著效果[3]。下文即為探究循證護理對多發性骨髓瘤患者的實施影響，試驗情況示以下文：

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次試驗的研究樣本均為來自于連云港市第一人民醫院的多發性骨髓瘤患者，共計40例，收治時間截止為2018年1月至2020年6月范圍，經數字編號隨機抽取原則完成分組，就對照組和觀察組，各20例。被納入對照組的20例中，男女占比分配情況為11：9，年齡區間分布于33～78歲范圍，均值數值示（59.47±3.15）歲;被納入觀察組的20例中，男女占比分配情況為12：8，年齡區間分布于33～78歲范圍，均值數值示（59.15±4.02）歲。患者的其他身體指標差異不明顯（P<0.05），不對試驗結果造成影響。

1.2納排標準

納入標準：①患者均符合臨床對多發性骨髓瘤疾病的診斷標準;②患者均不存在其他重大身體疾病;③患者均意識清醒，不存在交流障礙以及精神障礙;排除標準：①患者近期有接受過其他重大手術治療;②患者臨床治療不完整;③患者或家屬對參與此次試驗具有嚴重的排斥心理。

1.3方法

就對照組患者實施常規護理，護理內容有：對患者進行健康宣教，提高患者對疾病知識的了解，注意觀察患者的身體指標變化，避免重大意外事件的發生，患者出院后對其進行電話回訪，了解患者疾病康復情況。對觀察組分別實施循證護理，循證護理方案的內容有：①建立循證護理小組。選擇科研能力以及工作經驗都較為豐富的護士參與試驗，其中護士長擔任小組組長，對護理工作進行統籌兼顧，另外再選取3名護士完成護理工作。小組成員相互配合，根據患者實際情況，整理護理工作的困難點，再結合家屬及病人的意見，設立循證問題，即緩解患者痛苦，促進患者病情康復。②實施方法。以知網、萬方平臺數據為參考，再結合患者的實際情況，設立最為合適的護理方案，提高臨床護理質量。③健康知識宣教。護理人員耐心向患者及家屬講解多發性骨髓瘤的發病機制以及疾病相關知識和注意事項、臨床發病癥狀等，讓患者充分意識到疾病知識的掌握、創新傳播理論的循證護理方式的優點，從而提高護理依從性。④實踐操作。根據創新擴散理論核心思想，為患者建立個人疾病檔案，參考以往的臨床經驗教訓，以提高臨床護理效果，在最大程度上緩解患者的疼痛感。可通過紅外線局部照射的方式來緩解患者的疼痛感，以專業的按摩手法按壓患者的疼痛部位來提高患者機體疼痛耐受程度。由于患者長期受到疾病的折磨，會存在一定程度的負性情緒，對此護理人員應加強與患者交流，了解其心理情緒，給予患者關心和鼓勵以及最大程度的理解，對其進行專業的心理疏導，緩解不良情緒，以積極心態接受治療，同時要發揮家屬的作用，動員家屬要關心愛護患者，使其感受到溫暖和被關心，提高患者接受治療的積極性。飲食上叮囑患者合理飲食，要多食用富含維生素、蛋白質和高能量以及易消化的食物，禁止食用高鈣、辛辣、油炸等刺激性食物。若患者的疼痛感劇烈時可以在醫生的安排下給予適量的鎮痛藥物緩解疼痛。護理干預時間為4周。

1.4觀察指標

（1）并發癥發生率比較：觀察統計兩組出現骨折、高鈣血癥、腎臟損害、高黏滯綜合征等癥狀情況。總發生率=各癥狀發生例數之和/總例數*100%;（2）生活質量比較：以SF-36生存質量量表評分為參照，對兩組患者的生活質量在生理功能、社會功能、情感職能、軀體疼痛、總體健康方面的評分予以比較，滿分100，評分和生活質量呈正相關;（3）負性情緒比較：選取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分對患者在護理前后的焦慮、抑郁情緒變化展開比較。SAS評分≥50表示存在焦慮癥狀，SDS評分≥53表存在焦慮抑郁癥狀，且評分越高焦慮抑郁程度越嚴重;（4）護理滿意度比較：通過自制問卷調查統計患者的對護理質量的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，評分在80分以上為非常滿意，評分在60～80分之間的為滿意，分數低于60分為不滿意;滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。

1.5 統計學分析

對數據相關情況行以SPSS22.0版本分析，相關的計數資料在具體表述時以n、%形式進行，而結果的驗證由χ2完成;相關計量資料在具體表述時以（x±s）進行，而結果的驗證由t完成，以P<0.05作為對數據有誤統計學差異的衡定標準。

2結果

2.1并發癥發生率比較

觀察組的并發癥發生率為20%，同對照組的50%相比更低，差異呈顯著性（P<0.05），數據詳情見表1。

2.2生活質量比較

據表2試驗數據顯示結果來看，觀察組患者的生理功能、社會功能、情感職能、軀體疼痛以及總體健康評分同比于對照組均更高，差異呈顯著性（P<0.05）。

2.3情緒狀況比較

接受護理前所有患者的SAS評分和SDS評分均無明顯差異（P>0.05），護理后患者的SAS評分和SDS評分均有所下降，且觀察組的評分較對照組更低（P<0.05），差異性：P<0.05，實驗數據見表3。

2.4護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為95.00%，對照組為70.00%，相比之下，觀察組的滿意度較對照組更高，差異性顯著（P<0.05），實驗數據見表4。

3討論

近年來，多發性骨髓瘤的發病率呈上升趨勢發展，發病人群以老年人為主，不利于患者生活質量的提高。疼痛是最大的疾病表現，給患者造成巨大痛苦，患者的身心健康都遭到了嚴重損害，不利于患者治療信心的建立。因此需要介入相應的護理干預才能減輕患者疼痛，提高治療效果[4]。

循證護理與傳統護理措施相比更具嚴謹性和科學性，是一種屬于循證醫學領域的護理方案[5]。循證護理通過建立循證護理小組，挑選工作經驗豐富的護理人員參與試驗，能夠有效提高護理質量，各小組成員相互配合，共同協商，探討出最符合患者身體需要的護理方案，并嚴格按照已制定的方案執行，將護理過程中遇到的困難及時提出并尋找解決辦法[6]。護理工作將患者視為護理工作核心，將理論與實際相結合，最大程度滿足患者要求，制定高質量的護理方針，并監督護理人員嚴格遵循[7]。傳統護理方案中，護理工作注重形式化，護理人員處于被動地位，護理質量得不到保證，導致護理質量差、專業程度低等問題，容易引發醫患糾紛事件，不利于建立良好的護患關系[8]。而創新傳播理論的循證護理，為臨床循證護理方案的建立注入了新力量，對護理人員的要求更高，充分發揮了護理人員的主觀能動性，激勵護理人員主動思考學習，提高了其工作積極性以及職業專業度，從而能夠為患者提供更為優質的護理服務[9]。另外，循證護理干預方法還具有計劃性、系統性、針對性等特點，并在實施過程中不斷優化和完善，為患者提供更為優質的護理服務[10]。上文試驗中，接受循證護理的觀察組患者的并發癥發生率同比于對照組更低，觀察組患者的生活質量以及對護理的滿意度更高，觀察組患者的焦慮抑郁情緒相較于對照組更低（P<0.05），說明將循證護理對多發性骨髓瘤患者的護理效果良好，試驗結果與參考文獻所示結果相一致。

綜上，對多發性骨髓瘤患者實施循證護理具有顯著意義，能有有效降低并發癥發生風險，提高治療安全性以及患者對護理的滿意度，緩解患者的不良情緒，提高其生活質量，可于臨床推廣。

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