優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用分析

劉鵬飛

【摘要】目的：探討對冠心病心絞痛患者實施優質護理的效果。方法：將泰安市中醫二院中282例冠心病心絞痛患者平均分為研究組和對照組，分別實施優質護理和常規護理。對比兩組患者各項臨床指標、生活質量評分及并發癥發生率。結果：研究組心絞痛發作頻率及每次發作時間、血壓、HAMA評分、HAMD評分、TC水平、TG水平、LDL-C水平及并發癥發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：對心絞痛患者實施優質護理可有效提高其身心健康，預防并發癥的發生。

【關鍵詞】冠心病;心絞痛;優質護理;生活質量

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0147-02

心絞痛是冠心病患者的常見并發癥，是冠心病患者因心肌供血不足而產生的胸部疼痛感[1]。冠心病患者多為中老年人，其冠狀動脈隨著年齡的增加，動脈粥樣硬化情況逐漸加深，血管內空間逐漸狹窄，當心肌供血減少到一定程度后，心絞痛癥狀逐漸顯現。目前在許多國家中，冠心病心絞痛已經成為致死率第一的心血管疾病[2]。而我國隨著人口老齡化進程的加深，受到冠心病心絞痛的威脅也逐漸增加。在冠心病心絞痛治療過程中，保持患者心態平穩是保證治療效果的關鍵因素，護理干預是調節患者心理狀態的重要手段。本研究主要探討優質護理在冠心病心絞痛治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年6月～2020年5月某院中282例冠心病心絞痛患者平均分研究組和對照組，各141例。研究組有男80例，女61例，年齡（59.24±13.11）歲（38～73歲）。對照組有男78例，女63例，年齡為（58.39±12.84）歲（38～74歲）。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）年齡≤75周歲。（2）符合冠心病心絞痛診斷標準。（3）簽署知情同意。排除標準：（1）存在溝通障礙。（2）存在精神疾病。（3）合并急性心肌炎等其他心臟疾病。

1.2 研究方法 對照組實施常規護理，如置入穿刺針、輸注藥物等。研究組實施優質護理：（1）為本研究中護理人員安排心理學知識相關培訓或外出學習，使其掌握冠心病心絞痛患者的心理變化情況、安撫患者情緒手段及為患者培養平心靜氣生活態度的方法。然后根據上述內容制定考核方案，護理人員通過考核后方可對患者實施優質護理。（2）每位護理人員對固定床位患者實施護理干預，根據患者入院順序安排床位，患者床位確定后，該床位責任護理人員立即與患者及其家屬建立溝通、聯系。首先，為患者及其家屬講解病房內相關設備使用方法、看護住宿要求等。然后，輕聲、柔和詢問患者感受、心情、喜好、口味等，盡量獲取其信任感。最后，為患者及其家屬介紹住院部的大致布局，如護理部、值班醫生辦公室、臨近電梯等的位置，同時為其介紹本院醫生團隊的實力及在本院接受治療后療效良好的案例。（3）根據患者的心理情況調整心理護理計劃。①對于情緒波動較小的患者，為其保持良好心態，可為其提供報紙、雜志、書籍、音樂或播放電視劇等，使其盡量維持精神放松狀態。②對于情緒波動較大的患者，與其交流，分析其產生焦慮心理的原因，并實施針對性干預。如因長期病情反復導致對治療失去信心的患者，可帶領經治療后病情得到良好控制的患者與其交流經驗，使其在相同疾病患者身上找到對治療的信心，同時為其分析病情反復發作的原因，增加其對治療的積極性;對于因發病擔心家庭、家人產生焦慮情緒的患者，了解其家庭情況，與其家屬溝通，教導家屬安撫患者的方法，盡量使患者明白家中各種事情已經安排妥當可以安心養病;對于在外界因素干擾下情緒異常的患者，可通過指導患者通過腹式深呼吸放松法進行情緒排解，必要時可為其提供獨立的房間、安靜的音樂，以提高呼吸放松法的效果。（4）根據患者身體質量指數實施飲食指導，對偏瘦患者為其提供優質蛋白等營養物質的攝入，以提高其機體抵抗力;對于身體質量正常的患者，為其提供低鹽、低脂的食物，保持其身體狀態;對于偏胖甚至肥胖的患者，盡量增加其對粗糧、纖維素的攝入，保證營養物質均衡，遵循少食多餐原則，盡量降低其身體質量指數。（5）為患者培養有利于平心靜氣的生活習慣及個人愛好。①為患者制定符合其家庭環境的作息時間表、運動時刻表，保證其睡眠充足、運動量充足。②為患者介紹適宜的個人愛好，如書法、養花、繪畫等，協助其找到感興趣的方向，為其提供相關內容書籍，使其將精力、注意力等投入其中，培養出精神依托，降低受外界影響的程度。（6）指導患者在發生心絞痛癥狀的時候，就近選擇附近的座椅、沙發等保持坐位或仰臥位的靜止狀態，并向附近人員求助。

1.3 觀察指標 對比兩組患者心絞痛發作頻率及頻率、血壓、不良心理評分、血脂指標（TG、TC、LDL-C），生活質量評分及并發癥發生率[3]。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0進行t檢驗、x2檢驗處理計量和計數資料，用（x±s）和n、%表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的對比

心絞痛發作頻率、每次心絞痛發作持續時間及血壓的檢測結果：護理前，研究組分別為（19.73±5.49）次/周、（10.91±3.35）min及（26.49±3.67）kPa，對照組分別為（19.61±6.38）次/周、（11.04±4.11）min及（26.95±3.88）kPa，相比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組分別為（6.22±1.87）次/周、（2.37±0.91）min及（18.15±1.92）kPa，對照組分別為（13.41±3.62）次/周、（5.42±1.03）min及（21.96±2.30）kPa，研究組低于對照組（P<0.05）。

HAMA評分、HAMD評分檢測結果：護理前，研究組分別為（18.98±2.67）分、（20.62±2.12）分，對照組分別為（18.15±3.34）分、（21.08±3.16）分，相比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組分別為（7.91±1.13）分、（9.66土1.28）分，對照組分別為（11.64±2.07）分、（17.47土2.50）分，研究組低于對照組（P<0.05）。

TC水平、TG水平及LDL-C水平檢測結果為：護理前，研究組分別為（8.83±1.60）mmol/L、（8.12±1.44）mmol/L、（11.54±2.33）mmol/L，對照組分別為（8.71±1.54）mmol/L、（8.05±1.63）mmol/L、（10.85±2.61）mmol/L，相比差異無統計學意義（P>0.05）：護理后，研究組分別為（4.42±0.21）mmol/L、（1.39±0.41）mmol/L、（2.24±0.15）mmol/L，對照組分別為（5.89±0.27）mmol/L，（3.11±0.38）mmol/L、（6.41±0.20）mmol/L，研究組低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分的對比評估兩組患者物質功能評分、社會功能評分、心理功能評分、軀體功能評分及生活質量總評分：護理前，研究組分別為（62.37±6.88）分、（65.28±7.21）分、（66.10±5.58）分、（63.62±7.15）分及（ 66.15±6.27）分，對照組分別為（61.45±5.92）分、（64.19±6.83）分、（64.29±6.77）分、（63.11±6.98）分及（65.18±5.94）分，相比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組分別為（89.14，4.37）分、（86.44±3.51）分、（81.41±3.62）分、（80.45±3.10）分及（85.61±4.49）分，對照組分別為（ 79.22±5.47）分、（77.10±4.12）分、（75.37±4.22）分、（76.17±3.69）分及（76.37±5.22）分，研究組高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生情況的對比 研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

冠心病心絞痛控制不良最終可發展為心肌梗死，導致患者猝死幾率升高。目前臨床上尚無治療冠心病心絞痛的特效手段，只能通過藥物盡量緩解病情的發展，保證患者心態良好、情緒穩定是除藥物治療外的最佳手段，因此在以往相關研究中多注重對其心理方面的護理干預。王靜、王海英、巴利娜[4-5]等在研究中表明優質護理可有效緩解患者心絞痛癥狀及不良情緒，本研究結果與其一致。在有關心血管疾病的危險因素研究中發現，身體質量過高是心絞痛等癥狀發生的危險因素，因此在本研究護中除了詳細規劃、實施了心理護理外，對患者的飲食結構也做出了較為細致、科學的規劃。身體質量過高會導致人體內血脂指標水平升高，因此本研究選取了相應的血脂指標（TG、TC、LDL-C）作為評判患者身體質量改善情況的標準。而研究組TC水平、TG水平及LDL-C水平低于對照組的研究結果表明，在優質護理中詳細規劃飲食結果，可協助患者建立健康體態。健康的機體狀態及維持良好病情可愉悅患者的情緒、改善生活質量，同時愉悅的生活態度及良好的生活質量有利于控制病情發生，以此可形成良性循環。

綜上所述，實施優質護理可有效改善冠心病患者心絞痛發生情況，有利于提高其機體健康。

參考文獻

[1]曹春云.優質護理在冠心病心絞痛患者社區護理中的應用效果觀察[J].糖尿病天地，2019，16（5）：198-198.

[2]孫瑩.優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用觀察[J].中國實用醫藥，2020，15（19）：191-192.

[3]高玉玲.優質護理在冠心病合并心絞痛中的應用效果及對患者生活質量的影響研究[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：18-19.

[4]王靜.優質護理對冠心病患者心絞痛發作率及預后的改善效果觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（16）：222-223.

[5]巴利娜.優質護理在冠心病心絞痛患者中的應用觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（9）：1240-1241.