多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測在乳腺癌早期診斷中的應用價值

陳建 李薈穎 許忠林 羅彬

摘要：目的：研究對乳腺癌患者應用多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測的診斷價值。方法：于我院接受病理診斷和腫瘤標志物檢測的患者中隨機抽取92例，以病理診斷為金標準，按照健康體檢者、良性腫瘤和乳腺癌分為對照1組、對照2組以及觀察組，對比三組腫瘤標志物水平和診斷符合率。結果：觀察組CEA（6.90±0.62）ng/mL，CA125（39.28±2.25）U/ml，CA153（40.23±3.41）U/ml，CA50（32.97±2.15）U/mL，Ferr（239.62±8.20）ng/mL，顯著高于兩個對照組。和其他2組對比，差異顯著（P<0.05）。對照2組各腫瘤標志物水平顯著高于對照1組，2組對比，差異顯著（P<0.05）。對患者進行三項標志物聯(lián)合診斷，診斷結果符合率82.26%（51/62），敏感性71.43%（25/35），特異性96.30%（26/27）。和病理診斷結果對比，差異顯著（P<0.05）。對患者進行五項標志物聯(lián)合診斷，診斷結果符合率87.10%（54/62），敏感性82.86%（29/35），特異性92.59%（25/27）。和病理診斷結果對比，差異顯著（P<0.05）。結論：對于早期乳腺癌患者應用五項標志物聯(lián)合檢測早期檢出率更高于三項標志物檢測，準確率雖然不及病理檢測，但仍然具有較高指導價值，操作方便，患者接受度高，具有較高臨床價值。

關鍵詞：腫瘤標志物;聯(lián)合檢測;乳腺癌;早期診斷

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-02

前言：乳腺癌作為女性群體惡性腫瘤的常見疾病，發(fā)病率較高，且發(fā)病率呈現出逐年升高趨勢，對女性群體健康產生嚴重威脅。由于乳腺癌發(fā)病早期并未出現特異性癥狀，不易被察覺，造成患者錯過最佳治療時機，嚴重影響預后結局。目前臨床普遍認為早期檢出乳腺癌患者，并及早進行治療干預，能夠顯著延長生存期，提高根治率。現階段臨床確診以病理檢查為金標準，并廣泛使用B超、MRI等檢查手段，具有較高靈敏度。此外腫瘤標志物檢測也逐漸應用于乳腺癌篩查中，被納入體檢項目中。標志物檢測操作簡便，更容易發(fā)現微小早期病變，在早期乳腺癌患者體內可監(jiān)測到多種腫瘤標志物陽性，有利于提高早期檢出率。為研究多種標志物聯(lián)合檢測的價值，本文于本院2020年9月～2021年9月的患者中，隨機選取92例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院接受病理診斷和腫瘤標志物檢測的患者中隨機抽取92例，以病理診斷為金標準，按照健康體檢者、良性腫瘤和乳腺癌分為對照1組、對照2組以及觀察組。對照1組30例，性別：女，年齡（51.95±4.26）歲。對照2組27例，性別：女，年齡（51.76±3.75）歲。觀察組35例，性別：女，年齡（52.10±5.48）歲。三組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均經過確診，具備正常溝通能力，對本研究知情。（2）對照2組和觀察組接受病理檢查確診，均為首次發(fā)現，未接受過內分泌和輔助化療治療。

排除標準：（1）有重要器官功能障礙的患者。（2）患有其他癌癥的患者。（3）臨床資料缺失，不配合調查的患者。

1.3 方法

所有患者均進行五項腫瘤標志物檢查，取患者空腹靜脈血3ml，使用羅氏公司電化學發(fā)光儀以及對應試劑盒進行檢測。評價標準：CEA>5ng/mL，CA125>35U/ml，CA153>30U/ml，CA50>25U/mL，Ferr>223ng/mL。

1.4 觀察指標

（1）對比三組患者五項標志物的水平。

（2）以CEA>5ng/mL，CA125>35U/ml，CA153>30U/ml為標準，評價三項腫瘤標志物的診斷結果。

（3）以CEA>5ng/mL，CA125>35U/ml，CA153>30U/ml，CA50>25U/mL，Ferr>223ng/mL為標準，對比五項腫瘤標志物的診斷結果。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（），使用檢驗計數資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者腫瘤標志物水平對比

觀察組CEA、CA125、CA153、CA50、Ferr水平顯著高于兩個對照組。和其他2組對比，差異顯著（P<0.05）。對照2組各腫瘤標志物水平顯著高于對照1組，2組對比，差異顯著（P<0.05）。詳見表1：

2.2 三項標志物聯(lián)合診斷結果對比

對患者進行三項標志物聯(lián)合診斷，診斷結果符合率82.26%（51/62），敏感性71.43%（25/35），特異性96.30%（26/27）。和病理診斷結果對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

2.3 五項標志物聯(lián)合診斷結果對比

對患者進行五項標志物聯(lián)合診斷，診斷結果符合率87.10%（54/62），敏感性82.86%（29/35），特異性92.59%（25/27）。和病理診斷結果對比，差異顯著（P<0.05），詳見表3：

3 討論

乳腺癌主要于女性群體中發(fā)病，是威脅其健康的主要惡性疾病，近年來發(fā)病率呈現出年輕化、逐年升高趨勢。受到生活壓力、心理壓力、生活習慣等因素影響，越來越多年輕女性檢出乳腺癌，受到全社會的關注。臨床上早期發(fā)現乳腺癌，及早干預治療，患者預后效果良好，生存率和生活質量得到顯著改善。臨床上以病理活檢結果為金標準，同時常使用B超、MRI以及X線檢查方式進行診斷。隨著檢查手段的豐富，血清腫瘤標志物逐漸應用于臨床，血清檢查操作簡便，患者接受度高。目前臨床常見的標志物包括CEA、CA125、CA153，是人體癌變腫瘤細胞所產生的抗原，在健康人群中很少存在[1]。隨著血清標志物的臨床應用，在各個體檢項目中均設定了腫瘤標志物篩查，對于乳腺癌患者的早期檢出具有顯著意義，能夠提高乳腺癌患者的早期檢出率。此外對于乳腺癌患者的治療期間，通過檢測血清標志物水平也能評估治療療效，觀察患者病情進展，動態(tài)化監(jiān)測血清標志物能夠評估和預測預后結局，充分滿足乳腺癌的臨床診療需要，具有突出的應用前景。

其中CEA屬于酸性糖蛋白，受到胚胎細胞基因調控，健康人群中CEA含量少（<5ng/ml）。早期CEA被應用于結腸癌、胃癌等檢測中，患者CEA水平顯著升高。其歸屬于免疫球蛋白的特異粘附分子，執(zhí)行癌細胞和對應基質的粘附反應，并在腫瘤浸潤生長中發(fā)揮重要作用[2]。CA125作為高分子糖蛋白，主要存在于胸腔組織膜、輸卵管等內膜中，在生殖系統(tǒng)癌癥中具有較高臨床價值。有研究對卵巢癌患者應用CA125檢測評估臨床療效，在評價卵巢癌療效上具有前瞻性價值[3]。CA153作為上皮黏蛋白，主要固定在細胞膜上，細胞癌變時會受到激活，提高蛋白酶以及唾液酶的活性能力，造成癌變細胞表面抗原脫落，患者表現出CA153水平升高，具有較高靈敏度[4]。此外，CA50作為光譜腫瘤標志物，在多種癌癥患者中均檢測出表達升高。當細胞惡變后，激活糖基化酶，引起糖基結構變化形成CA50，在多種癌癥患者體內表現出異常升高。Ferr為鐵蛋白，其水平升高主要提示紅細胞減少、細胞壞死以及腫瘤組織增加。非腫瘤人群Ferr升高主要提示肝功能異常、胰腺炎或者炎癥疾病，腫瘤人群Ferr水平明顯提高，常用于腫瘤標志物的一種。

因此本文選擇上述五種腫瘤標志物對健康人群、良性腫瘤和乳腺癌患者進行對比分析，本研究顯示觀察組CEA（6.90±0.62）ng/mL，CA125（39.28±2.25）U/ml，CA153（40.23±3.41）U/ml，CA50（32.97±2.15）U/mL，Ferr（239.62±8.20）ng/mL，顯著高于兩個對照組。和其他2組對比，差異顯著（P<0.05）。對照2組各腫瘤標志物水平顯著高于對照1組，2組對比，差異顯著（P<0.05）。在雷田[5]的研究中，乳腺癌患者CEA（6.84±1.82）ng/mL，CA125（39.54±5.68）U/ml，CA153（43.59±4.65）U/ml，均高于健康人群和良性腫瘤患者，兩組差異顯著（P<0.05），和本文結論一致。證實在乳腺癌患者中五項腫瘤標志物均出現異常升高，和良性腫瘤、健康人群差異顯著，腫瘤標志物監(jiān)測具有較高臨床價值。

此外以腫瘤標志物的臨界值為參照，對乳腺癌患者進行聯(lián)合診斷。經過對患者進行三項標志物聯(lián)合診斷，診斷結果符合率82.26%（51/62），敏感性71.43%（25/35），特異性96.30%（26/27）。和病理診斷結果對比，差異顯著（P<0.05）。對患者進行五項標志物聯(lián)合診斷，診斷結果符合率87.10%（54/62），敏感性82.86%（29/35），特異性92.59%（25/27）。和病理診斷結果對比，差異顯著（P<0.05）。可見五項標志物聯(lián)合診斷準確率和敏感度均高于三項標志物聯(lián)合診斷，建議臨床應積極應用五項標志物聯(lián)合診斷，有利于提高檢出率。雖然五項標志物聯(lián)合診斷和病理診斷對比，準確率和檢出率仍然存在一定差距，但仍然具有較高的指導意義。在體檢項目中增加標志物檢測有利于提高早期檢出率，臨床上還應積極聯(lián)合B超、MRI以及血清腫瘤標志物的聯(lián)合檢測，從而有效提高早期檢出率。

綜上所述，對于早期乳腺癌患者應用五項標志物聯(lián)合檢測早期檢出率更高于三項標志物檢測，準確率雖然不及病理檢測，但仍然具有較高指導價值，操作方便，患者接受度高，具有較高臨床價值。

參考文獻：

[1]崔微，魏振恒，顧虹.核素顯像與生物標志物對乳腺癌骨轉移早期診斷價值的研究進展[J].現代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2021，5（19）：127-130.

[2]王峰，劉杰，曲根寶，等.多種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的意義[J].標記免疫分析與臨床，2021，28（05）：753-755+804.

[3]汪曉曼，朱怡恬，葉莉莉，等.血清miR-21、sICAM-1和CA153聯(lián)合檢測對乳腺癌的早期診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2021，42（09）：1060-1063.

[4]潘持國，齊清燕，孫毅，等.血脂指標與血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的應用價值[J].實用檢驗醫(yī)師雜志，2021，13（01）：13-15.

[5]雷田.血清CEA、AFP、CA199、CA125、CA153檢測診斷乳腺癌的臨床價值[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（23）：4012-4013.

課題：2021年湖北省省級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（項目編號：S202113235002）

第一作者信息：陳建，男，福建省福州市，本科?專業(yè)為護理學。