舒適護理對行剖宮產產婦術后舒適度及切口疼痛程度影響分析

【摘要】目的：探析剖宮產產婦術后應用舒適護理，對產婦術后舒適度與切口疼痛程度的影響。方法：本文以數字表法，我院接收剖宮產手術的50例產婦分為對照組（25例）與觀察組（25例），其中對照組產婦接受常規護理措施，觀察組產婦接受舒適護理措施。評估產婦產后舒適度與切口疼痛程度。結果：觀察組產婦術后處于低度、中度、高度舒適者相比于對照組差異性明顯，P<0.05。觀察組經干預，術后切口無痛及中、重度疼痛者與對照組相比有明顯差異性，P<0.05。結論：剖宮產產婦術后經舒適護理，對產婦術后切口疼痛具有良好緩解作用，有助于提升產婦臨床舒適度。

【關鍵詞】剖宮產;舒適護理;舒適度;切口疼痛

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0176-02

隨我國醫療技術逐漸成熟，選擇剖宮產分娩的產婦正逐年增加[1]。剖宮產既能有效解決產婦難產與相關合并癥，又可在異常情況下及時挽救母嬰生命。產婦在接受剖宮產手術前，易因擔憂手術結果產生消極不良情緒，這不利于剖宮產產婦提升術后康復效果[2]。所以，為提升剖宮產產婦術后恢復效果，加速產婦切口愈合，采取一定的護理干預措施是十分重要的。本文挑選出我院接收剖宮產手術的50例產婦，實施舒適護理措施，現進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以數字表法，將2018年3月至2020年7月在我院接收剖宮產手術的50例產婦分為對照組（25例）與觀察組（25例），其中對照組產婦接受常規護理措施，觀察組產婦接受舒適護理措施。對照組：年齡21～39歲，平均年齡（29.6±3.5），孕周36～41周，平均孕周（38.5±1.3）周，初產婦14例，經產婦11例，剖宮產原因，頭盆不稱5例、羊水過少6例、癜痕子宮12例、臍帶繞頸2例;觀察組：年齡22～42歲，平均年齡（28.4±3.6），孕周37～42周，平均孕周（38.9±1.4）周，初產婦13例，經產婦12例，剖宮產原因，頭盆不稱4例、羊水過少5例、癜痕子宮13例、臍帶繞頸3例。對比產婦剖宮產指征等基線資料，未見統計學意義，P>0.05，可安排組間對比。產婦與家屬均認知閱讀知情同意書;本研究均征得醫院倫理委員會認可與批準。

納入標準：產婦無精神類疾病，無意識障礙，語言表達較為清晰，可正常表達感受;所有產婦經產前檢查，均確診為妊娠異常;排除標準：無剖宮產指征產婦;存在其他臟器嚴重損傷產婦。

1.2 方法 50例產婦均行剖宮產手術，采取腰硬聯合麻醉，手術方式為腹部子宮下段橫切口。對照組25例產婦術前，做好術前準備，并實施常規護理措施，指導產婦擺放好麻醉體位，增加術中、術后配合護理，觀察組25例產婦則實施舒適護理措施。

1.2.1 提供舒適的住院環境，使產婦保持舒適心理狀態 注意保持病房、產房環境安靜，按季節將室內溫度設置在適宜范圍，夏季一般在20～24℃，冬季一般在22～26℃，同時，穩定保持濕度為50～60%。以產婦喜好、個人特點為依據，在病房內播放舒緩音樂、愉快的電視節目，打消產婦產前不良情緒。

術前，護理人員應將手術過程、手術流程、產房環境、術中相關注意事項等介紹給產婦及家屬，既增加產婦對剖宮產手術的認識，又消除產婦抑郁等不良情緒，使產婦在產前保持心理狀態穩定，信任醫護人員，增加內心舒適感，以配合術中操作的方式，取得良好的手術效果。講解手術相關知識時，護理人員態度要親切，語言要柔和，與產婦及家屬進行積極交流，讓產婦在精神層面得到有效放松。為提升產婦分娩信心，可通過介紹醫院成功治療案例方式，舒緩產婦的內心壓力，讓產婦保持舒適心理狀態。

1.2.2 指導產婦保持舒適體位，實施舒適疼痛護理 告知產婦平臥時，兩上肢不可過度外展，應與身體保持70～80°角。為減少產婦臂叢神經損傷，可用海綿包裹雙上肢。協助產婦正確擺放麻醉體位，當產婦進行側臥弓腰位，為緩解產婦緊張情緒，可以撫摸動作安慰產婦。當產婦發生仰臥位綜合征時，可調節手術床，使其向左傾斜15～30°角。剖宮產產婦術后不宜下床，護理人員術后應指導產婦變更舒適體位。為使產婦達到舒適感，每隔6h幫助產婦進行一次翻身。為便于產婦側臥，于產婦背部、兩腿間放置軟墊。

按產婦表現出來的痛苦，給予及時處理。充分重視存在疼痛表現產婦，針對難以插入導尿管產婦，可在麻醉后再實施導尿術;針對因牽拉產生不適感或胎兒取出時發生疼痛的產婦，叮囑產婦作深呼吸，并以撫摸產婦皮膚、輕握產婦雙手等方式，安慰產婦，讓產婦達到內心舒適感。對產婦的傾訴，應耐受傾聽。待觀察完產婦疼痛反應后，給予有效的疼痛評估。以聽音樂、按摩等松弛治療法，緩解產婦術后疼痛，為不牽扯產婦切口，引發切口疼痛，應正確指導產婦用手按住傷口咳嗽。

1.2.3 術中及術后舒適護理措施 （1）術中護理措施：手術室內，以親切、熱情的態度迎接產婦，以交談、撫摸等方式，緩解初產婦的焦慮、不安情緒，消除心理壓力。指導產婦擺放體位時，應確保不影響手術，保持產婦的舒適感。使麻醉機、監護儀音量及報警聲音降至適當水平，盡量放低說話聲音。待胎兒娩出后，做好母嬰接觸，主動告知嬰兒性別與健康狀況。（2）術后護理措施：手術完畢后，以溫水將產婦皮膚上羊水、血跡及消毒液擦拭干凈，同時留意查看產婦子宮收縮與陰道流血情況。為排出惡露，術后叮囑產婦需24h保持半臥位。產婦術后導尿管需留置24h，待導尿管拔除后，指導產婦進行自行排尿。建議產婦正確翻身，當各項生命體征達到平穩狀態后，積極鼓勵產婦及早下床活動。將術后易發生的并發癥、注意事項主動告知產婦與家屬，讓家屬積極陪伴、關心產婦。

1.3 指標觀察 以簡化舒適狀況（GCQ）量表與視覺模擬（VAS）評分法對產婦舒適度與切口疼痛程度進行評估。滿分分別為120分與10分，GCQ分值越高，表示產婦越舒適，按分值將舒適度分為低度、中度及高度三個等級，其中低度舒適是指GCQ分值低于60分，中度舒適是指GCQ分值在60～90分之間，高度舒適是指GCQ分值超過90分。VAS分值越低，表示疼痛越輕，按分值高低，將疼痛程度分為無痛、輕度、中度及重度四個結果，其分值分別為。分、1～3分、4～6分、7～10分。

1.4 統計學方法舒適度等相關指標均采取SPSS23.0統計學軟件統計，產婦孕周等常規計量資料廠全部用（x±s）表示，且需要接受t檢驗，疼痛程度等相關計數資料，全部以（n，%）表示，且需要接受卡方檢驗，組間差異若有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組產婦術后舒適度評估結果 觀察組產婦術后處于低度、中度與高度舒適相比于對照組差異性明顯，P<0.05。詳見表1。

2.2 對比兩組產婦術后切口疼痛程度 觀察組經干預，術后切口無痛及中、重度疼痛，與對照組相比有明顯差異性，P<0.05，詳見表2。

3 討論

剖宮產與自然分娩一樣，都是臨床較為常見的分娩方式，與自然分娩不同的是，剖宮產可有效解決產婦難產問題，確保產婦分娩安全[3]。近年來，我國剖宮產分娩率正呈遞增趨勢增長，這也使剖宮產產婦身心健康面臨重大威脅。所以，增加剖宮產產婦的身心護理，已成為婦產科護理人員們重點關注的問題[4]。人們生活水平的日漸提升，使剖宮產產婦的護理需求也日漸提升?，F代護理理念的高速發展，使臨床護理工作日漸延伸，不再是簡單的技術操作，在臨床護理中更以產婦為中心。

舒適護理是一種患者護理需求為目的的護理模式，其不僅具有一定創造性與整體性，還更具個性化。作為人類的基本需求，舒適在護理工作中的應用，完全順應了護理工作的整體發展，使整體護理得當了充分完善。本文對觀察組25例產婦實施舒適護理，通過心理安撫、環境護理等措施，增加了產婦分娩信心，并在身心方面均得到滿足，以足夠的安全性操作，確保剖宮產手順利進行。本研究結果與劉玉敏的研究結果相一致[5]。這說明觀察組產婦經舒適護理，有效緩解了產婦的切口疼痛程度，提升了剖宮產產婦的臨床舒適度。

綜上所述，剖宮產產婦術后經舒適護理，對產婦術后切口疼痛具有良好緩解作用，有助于提升產婦臨床舒適度。

參考文獻

[1]張土金，劉燕蘋.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的實踐分析[J].基層醫學論壇，2020，24（15）：2115-2116.

[2]胡志敏，楊衛娜，王雪鵬，錄玉芳，錄玲玲.舒適護理對擇期剖宮產產婦術后舒適度及疼痛的影響[J].中國民康醫學，2019，31（08）：173-174.

[3]許素清.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（11）：176-177.

[4]駱鳳英.優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（31）：176-177.

[5]劉玉敏.舒適護理對擇期剖宮產產婦術后舒適度及疼痛的影響探討[J].中國保健營養，2017，27（21）：121-122.

作者簡介：丁加妹（1981.09-），女，漢族，江蘇吁胎人，本科學歷，研究方向：優質助產護理。