掏耳朵竟然掏出了“瘤”

呂慧洋

36歲的陳先生（化名）保持掏耳朵的習慣多年，結婚前姐姐幫忙掏，結婚后老婆負責。暖暖的陽光下，躺在家人的膝蓋上，享受那種觸電般的酥麻感，是他繁忙工作之余一件十分享受的事情。沒想到，居然就這樣掏出了麻煩。

最近，他開始覺得耳朵有悶堵感，感覺聽力下降，甚至耳朵里有液體流出來，陳先生有些慌了，來到醫院耳鼻咽喉科一看，竟是外耳道膽脂瘤。

治療不及時病變像滾雪球

如今，人們談“瘤”色變，因為腫瘤很多時候和癌癥就沾邊了。但事實上，外耳道膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種良性病變。

膽脂瘤也叫表皮樣囊腫，珍珠瘤、上皮瘤等。外耳道膽脂瘤是由于各種原因引起的外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團塊，也稱為外耳道阻塞性角化病、表皮病。外耳道膽脂瘤是耳鼻喉科門診常見病。大約每1000個耳科患者中就有1個外耳道膽脂瘤患者。由于早期臨床癥狀不典型，容易誤診或漏診，如果不及時發現并進行處理，外耳道膽脂瘤可延伸至乳突或中耳，有時可累及面神經，導致面神經麻痹，累及鼓膜者可導致鼓膜穿孔，甚至引起顱內外嚴重并發癥而危及生命。陳先生在接受了耳內鏡下外耳膽脂瘤取出術后，情況得到好轉。

耳悶耳痛之外后果可能很嚴重

老年人的皮膚移行能力差，外耳道膽脂瘤比較多見。比如患者陳先生，他經常掏耳的習慣不利于耳道內分泌物和上皮排出，時間長了導致堵塞，進而中招。

膽脂瘤臨床表現主要是以耳痛、耳鳴、耳道流膿，骨性外耳道擴大以及骨質破壞為特征。發病初期，若無感染，由于膽脂瘤較小并無特殊不適癥狀。隨著團塊的不斷堆積，膽脂瘤體積不斷增加，會出現一系列臨床癥狀：

耳部悶堵感當外耳道膽脂瘤體積增大堵塞外耳道時會出現耳部悶堵感。

聽力下降外耳道管徑被阻塞2/3以上時，可能會出現聽力下降。當局部繼發炎癥時，導致外耳道皮膚腫脹，可致聽力驟降。

耳痛外耳道膽脂瘤具有破壞性，常常繼發感染，可出現劇烈的耳痛。

耳漏如果繼發感染可有耳部流膿，膿液具有特殊臭味，或帶血的血性分泌物。有些膽脂瘤還可經外耳道后壁侵犯至乳突，廣泛破壞外耳道骨壁骨質，并發膽脂瘤型中耳炎。面神經垂直段、鼓索神經也可因骨質破壞而裸露于病灶下方，嚴重感染者還可并發頸側膿腫和瘺管。當顳頜關節受累時，還有可能出現張口疼痛及受限。

膽脂瘤的發病原因較多，發病部位也不僅僅局限于一個部位，是一種比較復雜的疾病，外耳道膽脂瘤的發病原因包括：

外耳道手術或外傷。平時不要沒事就掏耳朵，可能會戳傷耳道；也不要隨便去路邊攤掏耳朵，畢竟不是那么衛生。如果發現耳道堵塞應到正規醫院門診就診。

小耳畸形伴外耳道狹窄致外耳道引流不暢，妨礙了外耳道脫落的角化鱗狀上皮的排出，使其逐漸堆積于外耳道，促進了膽脂瘤的形成。因此，有外耳道狹窄的人要引起重視，應定期到耳鼻咽喉科門診檢查。

自發性的膽脂瘤：無外耳道狹窄及其他明確病因者。

另外，耳道內腫瘤或骨瘤阻塞也可引起膽脂瘤。

膽脂瘤手術治療的效果一般比較好，所以當我們遇到“膽脂瘤”的時候，也就沒有必要“談瘤色變”了，早發現早配合治療才最重要。