當(dāng)孩子吞下體溫計(jì)里的水銀

趙贊梅

七七的媽媽感冒了，她量完體溫就順手把體溫計(jì)放在了茶幾上，自己靠在沙發(fā)上打了個(gè)盹。醒來后，她發(fā)現(xiàn)七七正在茶幾旁邊玩小珠子。小珠子是銀色的，七七用小手一捏，珠子就變成了兩個(gè)。他又把小珠子攏在一起，放在手心里，就變成了一個(gè)大點(diǎn)的珠子。他好奇地把珠子放進(jìn)嘴里，“咦，沒味道啊？”這時(shí)，七七突然聽見媽媽叫他的名字，一不小心就將珠子吞了下去。七七的媽媽一下子慌了，原來是體溫計(jì)碎了，七七吞下肚的是水銀！水銀，這是有毒的呀！于是全家都被驚動(dòng)了，急忙趕到了醫(yī)院。

媽媽紅著眼圈說：“大夫，我聽說人吃了水銀會(huì)被毒死的，我也不知道七七吃進(jìn)去多少，您快救救他吧！”我看了一臉懵懂、明顯已經(jīng)被嚇著了的小男孩，和藹地對(duì)他說：“孩子，你有什么不舒服嗎？”七七搖了搖頭。我又抬頭對(duì)七七的媽媽說：“消化道幾乎是不會(huì)吸收水銀的，孩子誤吞體溫計(jì)里的水銀，一般不會(huì)引起中毒！你看，孩子現(xiàn)在并沒什么不舒服，所以你先別著急，聽我慢慢跟你們說。”

水銀在胃腸里的走向

水銀就是金屬汞，那我們?yōu)槭裁唇兴y呢？是因?yàn)樗粯幽芰鲃?dòng)，顏色像白銀。這是唯一在常溫下呈液態(tài)的金屬。水銀喝到胃腸道的吸收率只有萬分之一，所以基本上可以認(rèn)為是不被吸收的。

我曾經(jīng)收治過誤服了水銀的患者，通過拍站立位的X光片來觀察水銀在人體的路徑：口服水銀第一天，在X光片上可以清楚地看到喝進(jìn)去的水銀都散布在胃里。第二天再拍一張，發(fā)現(xiàn)水銀到小腸里了。第三天，你會(huì)發(fā)現(xiàn)到結(jié)腸了。第四天開始，就能在馬桶里發(fā)現(xiàn)水銀的蹤跡……收集下患者一個(gè)多星期的大便，用水反復(fù)沖洗后回收水銀，你會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)，收集到的水銀量與患者喝進(jìn)去的總量差不多。

七七的媽媽激動(dòng)地說：“我明白了！您的意思是我家孩子根本不會(huì)中毒，也不用治療，讓它自然地順著胃腸道往下走，最后拉出來就好了！可我還是有點(diǎn)兒擔(dān)心，不想讓有毒的東西長(zhǎng)時(shí)間在孩子體內(nèi)待著。您能不能想辦法讓水銀快點(diǎn)兒出來？”

水銀中毒的幾種可能性

這種擔(dān)心不是沒有道理。一般情況下，胃腸道完好的患者，誤服水銀是相對(duì)安全的。曾有患者口服500毫升的水銀，并沒有出現(xiàn)汞中毒。但胃腸道本身就有損傷的患者，如果誤吞了水銀，就會(huì)有一定的中毒風(fēng)險(xiǎn)。由于金屬汞密度高，洗胃較難洗出，且洗胃和催吐一樣，都容易導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，而汞經(jīng)損傷黏膜進(jìn)入血液可以引起中毒。所以，初期主要靠胃腸道蠕動(dòng)自行下排。待胃內(nèi)存留汞排出時(shí)，開始吃一些粗纖維類食物，如韭菜、芹菜等，促汞排出。金屬汞進(jìn)入腸腔后，應(yīng)根據(jù)聚集部位和腸道的生理走向，調(diào)整患者體位，讓汞盡早全面排出腸道。

尤其需要注意的是，水銀加熱后會(huì)氣化，人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的水銀蒸汽，容易引起全身中毒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭暈、頭痛、震顫等全身癥狀，還有口腔-牙齦炎、胃腸炎或急性支氣管炎等局部表現(xiàn)。較重者會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或明顯蛋白尿，特別嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭、急性中毒性腦病。

慢性汞中毒以工作中長(zhǎng)期接觸汞蒸汽多見，生活中毒多見于長(zhǎng)期用汞超標(biāo)的化妝品、外用或內(nèi)服含汞藥物或保健品，主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征，口腔-牙齦炎，眼瞼、舌或手指震顫，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)精神性格改變、意向性震顫或明顯腎臟損害，也可以出現(xiàn)中毒性腦病。

打碎體溫計(jì)應(yīng)該怎么處理

“那怎么處理打碎了的體溫計(jì)呢？”媽媽剛好在這時(shí)問了起來。

具體到七七這個(gè)病例，現(xiàn)在的重點(diǎn)應(yīng)該是及時(shí)將家里的水銀清理干凈，避免持續(xù)吸入。

一旦發(fā)生體溫計(jì)被打碎的情況，首先要疏散所有人和動(dòng)物，趕緊開窗通風(fēng)，加快空氣中水銀的蒸發(fā)。接下來的1～2周，盡量保持室內(nèi)通風(fēng)，還可用點(diǎn)燃酒精和碘的方法來清除空氣中的汞蒸汽，也可用10%漂白粉液體沖洗被汞污染的地面。

其次，水銀灑落會(huì)變成水銀珠，滾動(dòng)很快。如果家里地面較為光滑平整，可能導(dǎo)致整個(gè)屋里都灑落水銀，所以家長(zhǎng)要查看房屋的每個(gè)角落。如果水銀散落在木頭、地磚或者拋光家具等光滑表面，那就比較容易清理。可用濕潤的棉棒（醫(yī)用棉簽）、膠帶紙等將灑落在物體表面上的水銀粘集起來，或利用水銀對(duì)光滑表面黏附性低的特點(diǎn)，將一張硬紙、塑料板等平鋪在表面上，用小刷子將水銀輕輕掃上去，再放進(jìn)可以封口的小瓶中（如飲料瓶等），將瓶子密封后，交給專業(yè)人士或相關(guān)部門進(jìn)行處理，例如社區(qū)居委會(huì)的廢液管理人員、環(huán)保部門、疾控部門或醫(yī)院的醫(yī)療垃圾處理部門等。

必須提醒注意的是，不建議用水將水銀沖到下水道里，因?yàn)檫@樣會(huì)污染環(huán)境。此外，硫和汞發(fā)生化學(xué)反應(yīng)后，會(huì)生成硫化汞固狀物，所以也可以采用硫黃粉鋪灑的方法來吸附水銀。如果水銀灑在了地毯、窗簾、床單、衣服或其他易粘附水銀的表面，那么就要將這些受污染的物品剪下扔掉，或者將污染房間內(nèi)的衣物在陽光下晾曬，讓水銀充分揮發(fā)掉。媽媽們注意了，收集過程要盡量快，最好戴上口罩和手套。

一般來說，水銀體溫計(jì)中的汞含量很少，約0.5～1克，在進(jìn)行上述處理后兩三天，基本就擴(kuò)散干凈了。

最后需要提醒的是，體溫表被打碎后，千萬不要用吸塵器。因?yàn)樗y會(huì)被吸塵器吹到室內(nèi)空氣中，從而增加了呼吸道吸入汞蒸汽的概率。媽媽們也不要用笤帚掃，因?yàn)轶灾銜?huì)打散水銀。此外，不要穿著被污染的鞋子走來走去，避免擴(kuò)大污染區(qū)域。