常規外科手術與腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床治療效果

摘要：目的：分析對比高齡膽結石患者運用常規外科手術與腹腔鏡手術治療的臨床效果及安全性。方法：本文病例篩選我醫院2019年11月至2021年11月期間接收的高齡膽結石患者80例，將其隨機劃分為觀察組40例和對照組40例，給予對照組患者常規外科手術治療，觀察組患者則給予腹腔鏡手術治療，將最終兩組治療效果進行對比。結果：治療后同對照組各指標結果比較發現，觀察組患者術中出血量、術后排氣時間、發生的并發癥以及住院時間均較少，術后疼痛程度較輕，兩組指標對比后顯示差值有統計學意義（P<0.05）。結論：對高齡膽結石患者運用腹腔鏡手術治療所獲得的治療效果及安全性更高，能夠減少手術創傷所造成的疼痛和術后并發癥發生概率，提高患者術后身體康復效果。

關鍵詞：高齡膽結石;常規外科手術;腹腔鏡手術;效果分析

【中圖分類號】 R605? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

膽結石在臨床外科中的發病率較高，該病發生后會導致患者出現腹脹、腹痛、噯氣和厭食油膩食物等癥狀。當前臨床針對此病主要采取手術治療，但針對高齡膽結石患者其機體免疫能力和手術耐受性均較差，所以對手術效果及安全性的要求更高，因此需要探尋最佳治療方案，最大限度提高手術效率及安全性[1]。為此，本文中詳細分析對比了常規外科手術與腹腔鏡手術在高齡膽結石患者中的運用價值，詳情見下文闡述。

1資料與方法

1.1臨床資料

現將我醫院2019年11月至2021年11月期間接收的高齡膽結石患者80例隨機分成觀察組和對照組，每組人數為40例，對照組患者男女比例為18例/22例，患者最小年齡65歲，最大年齡80歲，平均年齡（72.5±3.5）歲;觀察組男女患者比例為17例/23例，年齡區間為65-79歲，年齡均值為（72.0±3.4）歲，兩組資料對比后顯示（P>0.05）具備臨床可比性。

1.2方法

給予對照組常規外科小切口膽囊切除術治療，手術采取仰臥位和硬膜外全麻處理，手術切口在患者右上腹處，長度約為5cm左右，將皮下組織逐層切開后，詳細探查膽囊和結石部位，確定后對膽管進行結扎切除處理，隨后用順逆結合法將膽囊切除，完成后將腹腔積液徹底吸出，最后進行電凝止血、留置引流管和切口縫合處理，術后給予患者抗感染預防治療。觀察組患者給予腹腔鏡膽囊切除術，手術采取仰臥位和氣管插管全麻處理，在患者的臍上緣進行穿刺建立CO2氣腹，最后置入腹腔鏡探頭了解膽囊和結石部位，并且在患者的左、右下腹進行穿刺，建立操作孔，將腹腔積液徹底吸出后，分離結扎腹膜和膽管，在腹腔鏡引導下切除膽囊，最后使用生理鹽水沖洗腹腔，并進行電凝止血，最后留置引流管，做好操作孔的封閉處理。術后持續引流24h，并給予抗感染治療。

1.3觀察標準

（1）將觀察組和對照組患者術中出血量、術后排氣時間、住院時間、術后并發癥發生率進行詳細記錄對比。（2）運用視覺模擬（VAS）疼痛量表評定兩組患者術后疼痛程度，滿分值為10分，獲得分值越高表示疼痛越重。

1.4統計方法

文中統計學則為SPSS20.0軟件，計量數值運用（x±s）描述/t檢驗來表示，計數資料比較運用獨立樣本n（%）/x2描述檢驗，當兩者數據存在顯著差異時為P<0.05。

2結果

2.1兩組患者手術指標比較詳情

記錄結果顯示，觀察組患者術中出血量較少，術后疼痛程度較輕，患者排氣和住院時間也明顯縮短（P<0.05），見下表1。

2.2組間患者并發癥發生情況

兩組最終結果對比發現，觀察組患者術后發生的并發癥已明顯低于對照組（P<0.05），見下表2。

3討論

膽結石是一種常見的膽道系統疾病，且在女性群體中發病率最高，該病的發生與長期不良生活飲食習慣、過度肥胖以及遺傳等因素有著密切關聯，而近年來隨著我國逐漸步入老齡化階段，致使臨床接收的高齡膽結石患者人數也明顯上升，當發生結石后會嚴重刺激膽囊粘膜，若結石未能及時清除，會導致病情加重，增加臨床治療難度[2]。以往臨床針對該病通常會采取常規外科小切口膽囊切除術治療，雖然該手術方式的切口已明顯縮小，但針對機體免疫能力和手術耐受性均較差的高齡患者，手術創傷所造成的術中出血量過多以及嚴重疼痛，會增加患者術后并發癥發生概率，因此會影響患者的康復效率[3]。而運用腹腔鏡技術進行膽囊切除治療，能夠進一步提高手術安全性。在手術過程中通過腹腔鏡引導，可進一步提高手術視野，準確掌握患者結石部位，避免傳統手術操作過程中對其他臟器造成的損傷，因此可減輕患者術后疼痛程度，減少患者并發癥發生，最終能夠提高患者康復效率。在本篇文章中也再次證實，通過與常規外科手術的對照組比較，運用腹腔鏡手術的觀察組患者術中出血量和術后發生的并發癥均明顯減少，術后疼痛程度也顯著減輕，排氣和住院所用時間也明顯縮短。

由此可知，對高齡膽結石患者運用腹腔鏡手術治療所獲得的臨床效果及安全性均高于常規外科手術，因此能夠進一步提高患者術后身體恢復效果。

參考文獻：

[1]白少偉，王懷明，折占飛，等.高齡膽結石病人行腹腔鏡手術治療方案的臨床療效探討[J].中國保健營養，2020，30（15）：91.

[2]閆立凱.老年急性結石性膽囊炎患者早期腹腔鏡手術治療的效果評價[J].現代診斷與治療，2019，30（14）：2.

[3]喬艷茹.分析腹腔鏡手術與常規外科手術治療老年膽結石患者的臨床治療效果[J].養生保健指南，2019，0（14）：96.

作者簡介：崔磊，男，漢族，黑龍江人，主治醫師，碩士研究生，研究方向：減重代謝外科微創手術。