小兒腎積水行腎盂輸尿管成形術的護理

徐桑

摘要：目的：闡述小兒腎積水行腎盂輸尿管成形術的護理方法，觀察護理效果。方法：選取本院腎積水患兒77例作為樣本，將其隨機分為研究組與對照組2個組別。對照組采用常規方法護理，研究組加強圍術期護理干預。結果：護理后，研究組患兒并發癥發生幾率2.56%、護理滿意度97.44%;對照組患兒并發癥發生幾率18.42%、護理滿意度78.95%。結論：應加強對腎積水患兒腎盂輸尿管成形術圍術期的護理干預，提高治療的安全性。

關鍵詞：腎積水;腎盂輸尿管成形術;并發癥

【中圖分類號】 R473.71? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

前言：腎盂輸尿管成形術，是腎積水的主要術式之一。與成年人相比，兒童抵抗力低，對護理質量的要求更高。本文于本院2015年3月--2016年3月收治的腎積水患兒中，隨機選取77例作為樣本，闡述了腎盂輸尿管成形術的護理方法，并對護理效果進行了觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年3月--2016年3月收治的腎積水患兒中，隨機選取77例作為樣本，將其隨機分為研究組與對照組2個組別。

研究組患兒共39例，臨床資料如下：性別：男19例，女20例。年齡（0.5-5）歲，平均（3.43±0.71）歲。對照組患兒共38例，臨床資料如下：性別：男19例，女19例。年齡（1.5-5.5）歲，平均（3.44±0.70）歲。

兩組患兒臨床資料對比，無統計需差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）患兒均已確診為腎積水。（2）患兒均需行腎盂輸尿管成形術治療。（3）無心、肝等其他系統重大疾病。（4）家屬知情同意。

1.3 方法

對照組采用常規方法護理。

研究組加強圍術期護理干預：（1）術前護理：包括心理護理及術前準備等護理內容。（2）術中護理：包括體位護理及體征監測等內容。（3）術后護理：包括體征監測、導管護理、并發癥護理等護理內容。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒并發癥的發生情況。

觀察兩組患兒家屬的護理滿意度對比情況。

1.5 護理滿意度判斷標準

采用“腎積水患兒家屬護理滿意度調查問卷”，調查患兒家屬對護理的滿意程度。問卷共10分。滿意：≥8分。一般：5--7分。不滿意：≤4分。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據。計數采用（%）方法表示。P<0.05代表數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒并發癥的發生情況

兩組患兒并發癥的發生情況見表1：

表1提示，與對照組相比，研究組患兒并發癥發生幾率更低（p<0.05）。

2.2 兩組患兒家屬的護理滿意度對比情況

兩組患兒家屬的護理滿意度對比情況見表2：

3 討論

與成年人相比，腎積水患兒手術依從性一般較差。術前及術中容易表現出較為明顯的不配合行為，對手術的安全性影響大，術后并發癥的發生幾率高[1]。

常規護理方法全面性差，護理內容存在一定的漏洞，對手術治療安全性的提升不利[2]。本文研究發現，采用常規方法護理，患兒并發癥發生幾率18.42%、護理滿意度78.95%。于腎盂輸尿管成形術圍術期加強對腎積水患兒的護理干預，能夠有效解決上述問題。圍術期護理方法如下：（1）術前護理：護理人員應于術前加強與患兒的接觸，逐漸獲得患兒的信任，以減輕其對手術的恐懼感;測量患兒體重等指標，完善X線及心電圖等術前常規檢查;行靜脈腎盂造影術，為手術方案的制定提供參考;準備手術所需的藥品及器械，檢查器械能否正常使用，發現問題及時處理，確保手術能夠正常進行;準備搶救物品，避免患兒于術中發生意外。（2）術中護理：手術器械嚴格消毒，術中嚴格落實無菌操作;幫助患兒擺正體位，提高患兒的舒適度;嚴密監測患兒體征，發現異常立即處理。（3）術后護理：術后，腎周圍及創面滲血現象十分常見，護理人員需嚴密監測患兒病情，觀察其尿量及尿液顏色是否正常。如發現異常，需立即報告醫生，并與醫生一同處理問題;造瘺管與輸尿管應與無菌儲尿管相連接，與尿液距離應控制在3cm左右，以降低逆行感染的發生幾率;切口保持干燥清潔，避免引發感染;加強對導管的護理，避免導管發生折疊、擠壓等問題，避免導管堵塞;術后1--3d，給予患兒吸氧，2h一次，幫助患兒翻身、扣背，促進痰液排出，避免發生呼吸困難等并發癥。及時幫助患兒吸痰，清理口腔及呼吸道分泌物;拔管前，應于造瘺管內注入美蘭1支，聯合X線診斷結果，評估輸尿管吻合口是否暢通。如暢通，則可拔管。本組采用上述方法護理的患兒，并發癥發生幾率2.56%、護理滿意度97.44%。與常規護理方法相比，具有明顯優勢（p<0.05）。

綜上所述，應加強對腎積水患兒腎盂輸尿管成形術圍術期的護理干預，提高治療的安全性。

參考文獻：

[1]王勝義，陳勇. 小兒腎積水行腎盂輸尿管成形術后腎臟形態和功能的恢復[J]. 數理醫藥學雜志，2015，28（07）：960-961.

[2]王睿，徐珊. 先天性腎盂輸尿管連接部梗阻行腎盂輸尿管成形術的護理體會[J]. 職業衛生與病傷，2014，29（06）：454-456.