非檢測不合格血液報廢原因分析及預防對策

田洪濤

摘要：目的：分析非檢測不合格血液報廢的原因，提出相應預防對策。方法：選取本站收集的非檢測不合格血液310份作為樣本，回顧分析導致310份血液報廢的原因。結果：非檢測不合格血液報廢的原因，主要包括過期保存、不足量、溶血、離心破袋、間隔期不足等。結論：應加強對血站血液采集人員的培訓，提高其操作水平，完善血液質量管理體系，做好獻血者征詢以及血液離心工作，以降低非檢測不合格血液的報廢率，為臨床用血提供保障。

關鍵詞：非檢測不合格血液;報廢;預防

【中圖分類號】 R552? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

前言：隨臨床用血量的提升，當前，血液供應與使用的矛盾日益突出。減少血液浪費、提高血液利用的合理性，是滿足臨床用血需求的關鍵。本文于本站2015年6月--2016年6月所收集的非檢測不合格血液中，隨機選取310例作為樣本，分析了導致血液報廢的原因，并提出了相應的預防對策：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本站2015年6月--2016年6月所收集的非檢測不合格血液中，隨機選取310例作為樣本。樣本包括懸浮紅細胞100例、全血100例、冰凍血漿100例、濃縮白細胞10例。

1.2 方法

回顧分析導致310份血液報廢的原因。

1.3 觀察指標

觀察不同樣本的報廢原因。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據。計數采用（%）方法表示。當p<0.05時，代表數據差異具有統計學意義。

2 結果

不同樣本的報廢原因見表1：

3 討論

3.1 非檢測不合格血液報廢原因

非檢測不合格血液報廢的原因，主要包括過期保存、不足量、溶血、離心破袋、間隔期不足等：（1）過期保存：血液在血站的保存存在一定的期限，如超過該期限，則需做報廢處理[1]。本組血液樣本中，由過期保存所導致的血液報廢率為4%。（2）不足量：受體質差異的影響，部分獻血者在獻血過程中，不良反應很容易發生，這是導致獻血量不足問題發生的主要原因。本組血液樣本中，由不足量所導致的血液報廢率為50%。（3）間隔期不足：本組血液樣本中，由間隔期不足所導致的血液報廢率為7%。可見，間隔期過短，同樣容易對血液質量造成影響。（4）離心破袋：血液成分制備以及熱合的過程中，需將血袋置入離心杯底部離心。如置入不規范，造成死腔，血袋極容易破裂，導致血液樣本報廢的問題發生[2];另外，如質量不達標，血袋同樣會在離心力的作用下發生破裂。本組血液樣本中，由離心破袋所導致的血液報廢率為8%。（5）溶血及其他原因：除過期保存及離心破袋等因素外，溶血及脂肪血等，同樣會導致血液報廢問題發生。

3.2 非檢測不合格血液報廢的預防對策

為提高血站血液的利用率，應從以下角度入手，加強對非檢測不合格血液報廢問題的預防：

3.2.1 培訓措施

血站應在固定的時間內，組織血液采集人員參與培訓，提高其血液采集技術，提高靜脈穿刺成功率，以使血液采集過程能夠順利完成。（2）如患者血管充盈不佳，則需鼓勵獻血者于獻血前多飲水，以提高血管的充盈度，提高一次穿刺成功率。（3）空腹獻血容易導致昏迷等不良反應發生，進而對采血量造成影響。因此，如獻血者獻血時處于空腹的狀態，血液采集人員應拒絕為之采血。

3.2.2 管理措施

血站應完善血液質量管理體系，加強對血液質量的管理與控制，使血液的報廢率得以降低：（1）對血液的運輸過程進行嚴格控制，盡最大程度縮短血液樣本在室溫中暴露的時間，降低血液的報廢率。（2）獻血車內應設置冰箱，為血液樣本的存儲提供空間。存儲時，應保證血袋與冰箱壁之間存在空隙。（3）嚴格控制白細胞濾除操作流程，控制好操作的溫度及時間。

3.2.3 征詢措施

獻血者的體重、飲食、年齡及性別等，均屬于影響血液采集質量的關鍵因素。采血前，血液采集人員應充分了解獻血者的上述信息，為血液報廢率的降低提供保證。（1）體重：通過眼觀以及問詢等方法，了解獻血者的體重。將獻血者的體重與之身高做對比，判斷患者是否符合獻血要求。如患者體質量過低，則應明確拒絕為之采血。肥胖者采血時間一般較長，容易中途停止采血，導致血液不足量的問題發生。因此，如獻血者過于肥胖，應慎重考慮是否為之采血。（2）飲食：獻血前攝入蛋白質及脂肪含量高的食物，血液中乳糜量會有所增加，進而影響血液質量。對此，血液采集人員需于采血前，詳細詢問患者的飲食情況，如存在上述問題，應拒絕為之采血。（3）年齡：老年人與兒童，機體免疫力與抵抗力差，獻血過程中，不良反應的發生幾率高。血液采集人員需拒絕為之采血。（4）性別：女性生理期不可獻血。

3.2.4 血液離心措施

血袋質量差，或離心操作不規范，均屬于導致非檢測不合格血液報廢的主要原因。應采取以下措施，做好離心工作，提高血液的應用率：（1）提高血袋質量，避免血袋受離心力影響而發生破裂。（2）嚴格按照國家相關部門的規定落實離心操作。

綜上所述，血站應加強對血液采集人員的培訓，提高其操作水平，完善血液質量管理體系，做好獻血者征詢以及血液離心工作，以降低非檢測不合格血液的報廢率，為臨床用血提供保障。

參考文獻：

[1]鞠曉青，顧亞軍. 江陰市2007～2013年度無償獻血不合格血液報廢率分析與對策[J]. 現代醫藥衛生，2014，30（22）：3505-3506.

[2]韓玲，何華慶. 非檢測因素所致血液報廢原因分析與對策[J]. 實驗與檢驗醫學，2012，30（02）：192-193.