老年重癥心力衰竭患者應用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療效果分析

王 志 芳

(河南省安陽市滑縣中醫院 安陽 456400)

收稿日期：2019-12-23

心力衰竭指的是心臟收縮功能和舒張功能發生障礙，無法充分排出靜脈回心血，導致心臟循環障礙的一種疾病，心力衰竭是由各類心臟疾病發展至終末期的一種病理狀態，通常由感染、嚴重心律失常、心臟負荷加大所引發[1]。臨床治療心力衰竭除積極治療誘發因素外，還需減輕心臟負荷，增加心排出量，控制水鈉平衡[2]。本文鑒于分析老年重癥心力衰竭患者應用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療效果，特以83例老年重癥心力衰竭患者為研究對象進行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2019年3月河南省安陽市滑縣中醫院接診的83例老年重癥心力衰竭患者為研究對象，奇偶法分為兩組，一般組(美托洛爾治療)41例和研究組(美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療)42例，兩組患者臨床資料組間數據差異較小(P>0.05)，見表1。

表1 臨床資料

納入標準：(1)均符合心力衰竭診斷標準；(2)NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅲ級；(3)對本研究知情，簽署同意書。

排除標準：(1)近期服用過相關治療藥物，可能對研究結果造成影響；(2)合并其他重大疾病；(3)合并認知功能障礙。

1.2 方法

兩組患者入院后均實施吸氧、利尿、強心等基礎治療，并加強基礎疾病治療。一般組采用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391)治療，劑量6.25mg/次，3次/d。 研究組采用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，美托洛爾同一般組，厄貝沙坦氫氯噻嗪(Sanofi Winthrop Industrie，批準文號：H20140025)，1片/d。兩組連續治療3個月。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效：心功能改善2級，臨床癥狀得以顯著改善為顯效；心功能改善1級，臨床癥狀有所緩解為有效；心功能分級無改善，臨床癥狀無改善甚至加重為無效[3]。臨床療效=(顯效+有效)/總例數×100%。(2)心功能：左室射血分數(LVEF)、心排量(CO)、左房內徑(LA)、心臟指數(CI)[4]。(3)副作用發生概率：惡心嘔吐、腹瀉、頭暈等。

1.4 數據統計分析

數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料組間差異比對使用χ2檢驗，計量資料組間數據對比使用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 臨床療效對比

研究組患者臨床療效為95.24%，一般組患者臨床療效為78.05%，對比具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 臨床療效對比[n(%)]

2.2 心功能對比

治療前經統計兩組患者心功能水平無明顯差異(P>0.05)；治療后研究組患者心功能水平優于一般組，對比具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 心功能對比

2.3 副作用發生概率對比

研究組經統計副作用發生概率為7.14%，一般組副作用發生概率為2.44%，兩組比較無統計學意義(P>0.05)，見表4。

表4 副作用發生概率對比[n(%)]

3 討論

心力衰竭主要由心臟排血量不足而無法滿足機體代謝所引起，是一種心功能失常所引發的漸進性臨床綜合征，對于老年重癥心力衰竭患者，隨著年齡的增大，身體機能逐漸下降，患者多個臟器受損，給臨床治療帶來較大難度，臨床預后較差[5]。重癥心力衰竭是導致高血壓、冠心病老年患者死亡的主要原因。厄貝沙坦氫氯噻嗪主要成分為厄貝沙坦和氫氯噻嗪，厄貝沙坦可選擇性阻斷機體AT1亞型受體，抵消利尿劑產生的代償機制，降低心肌細胞內鈣超負荷帶來的損傷，改善水鈉潴留情況，減輕心臟負荷；氫氯噻嗪可激活交感神經系統，改善血鉀水平。單獨使用氫氯噻嗪可能引發低鉀血病，復合厄貝沙坦可降低發生該事件概率。美托洛爾可調節心肌細胞β1受體數量，增加心肌收縮力，恢復心肌細胞敏感性，減少兒茶酚胺釋放，減少機體耗氧量。

劉松年等[6]在相關研究中指出，治療后觀察組治療總有效率91.7%，大于對照組(P<0.05)。本文統計結果顯示，研究組臨床療效經統計為95.24%，高于一般組；治療后，研究組患者心功能水平優于一般組(P<0.05)；研究組經統計副作用發生概率7.14%，與一般組對比無統計學意義(P>0.05)。與劉松年等[6]研究結果一致。綜上所述，老年重癥心力衰竭患者應用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，可提升臨床療效，改善心功能，無明顯副作用。