索拉非尼和他克莫司治療肝癌中實施人性化護理模式聯合敘事護理的應用效果及對主觀幸福感、負面情緒的影響

王 爽

(南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院 南陽 473000)

肝癌是世界上第5大常見腫瘤[1]，每年死于肝癌的患者超過50萬人，居所有腫瘤的第3位。在我國，肝癌的年發病率在60萬以上，且以中晚期居多，此類患者失去了手術治療的機會，只能選擇非手術治療[2]。藥物治療特別是靶向性藥物治療在晚期肝癌的治療中越來越受到重視，所以給予正在治療的肝癌患者有效的護理是十分重要的[3]。本研究主要探討索拉非尼和他克莫司治療肝癌中實施人性化護理模式聯合敘事護理的應用效果及對主觀幸福感、負面情緒的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年2月～2020年2月期間收治的肝癌患者100例，隨機分為研究組和對照組各50例。研究組患者中男28例，女22例；年齡33～72歲，平均年齡(50.23±6.22)歲。對照組患者中男26例，女24例；年齡34～78歲，平均年齡(50.21±6.44)歲。所有患者及其家屬對本研究均知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受索拉非尼(拜耳醫藥保健股份公司，國藥準字H20090846，規格：0.2g)和他克莫司(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20080762，規格0.5mg)進行治療，具體方法：口服索拉非尼800mg/d，1次/d，對于年齡較高且身體狀況較差的患者，最開始的劑量為400mg，之后逐步增加劑量，之后口服0.1～0.2mg/d，2次/d。

1.2.1對照組護理

對照組患者接受人性化護理：肝癌患者確診后，患者及其家屬會感到悲觀失望。許多病人因為無法忍受突如其來的沖擊而喪失了對生活的信心。此外，患者缺乏干預意識，這增加了焦慮和恐懼。因此，護士應善于與患者交朋友，運用溝通技巧對患者進行心理輔導。治療結束后，護理人員需要給患者提供低鹽、低脂肪、高蛋白、富含維生素易消化的飲食，同時避免干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，預防門脈高壓癥患者因靜脈曲張出血。

1.2.2研究組方法

研究組患者在人性化護理的基礎上接受敘事護理：加強患者病情、家庭情況、社會關系、文化背景等相關知識的了解，對患者進行評估，針對患者癌癥情況對患者進行告知，同時普及家屬敘事護理相關知識，提高患者及家屬的配合度。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者護理前后主觀幸福感和負面情緒以及生活質量，幸福感評分采用據 Campbell 幸福感指數量表進行評定，內容包括樂觀性、自主愉悅感和人際信任3個維度，滿分50分，分數越高說明患者幸福感越高。負面情緒評分采用MCMQ問卷，滿分為100分，分數越高說明患者負面情緒越嚴重，生活質量根據用歐洲癌癥治療與研究組織制定的生活質量問卷進行評估，滿分100分，分數越高說明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 主觀幸福感

護理前兩組患者主觀幸福感對比差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組患者主觀幸福感顯著優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者主觀幸福感對比

2.2 負面情緒和生活質量

兩組患者護理前負面情緒和生活質量對比差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組患者負面情緒和生活質量顯著優于對照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者負面情緒和生活質量對比

3 討論

原發性肝癌具有很強的隱蔽性，其發病機制尚未完全闡明，早期癥狀不特異，多數患者已確診為晚期，因此介入治療已廣泛應用于臨床[4]。肝癌診斷和介入治療的創傷刺激和各種不確定因素也給患者及其家屬帶來巨大的心理困擾，成為患者心理障礙的主要因素，直接影響患者的生活質量[5]。隨著生物-心理-社會醫學模式的建立和人性化、臨終關懷醫療理念的推廣，癌癥患者的心理需求和主觀幸福感逐漸引起臨床的關注[6]。

人性化護理聯合敘事護理可以顯著改善患者的臨床癥狀。本研究結果顯示：兩組患者護理前的主觀幸福感和負面情緒、生活質量對比差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組患者的各項指標顯著優于對照組患者(P<0.05)。

綜上所述，給予肝癌患者人性化護理模式聯合敘事護理，效果顯著，很大程度提升患者的主觀幸福感和生活質量，改善患者的負面情緒，值得臨床推廣。