清熱祛濕解毒法治療小兒手足口病189例臨床觀察

劉 靜

(天津市北辰區中醫醫院 天津 300400)

手足口病多發于夏秋兩季，一年四季均可發病，引發手足口病的病毒為腸道病毒，7周歲以下兒童由于免疫器官發育尚未完全，故而患手足口病風險較高。患兒手、足、口以及臀部會發生斑丘疹或者水皰，多數患兒會有低熱癥狀，少數患兒不發熱，重癥手足口病患兒極易并發腦膜炎、肺水腫以及心肌炎疾病，死亡風險較高[1]。西醫治療手足口病通常對癥治療，有一定臨床療效。中醫藥在治療手足口病中具有一定優勢，基于此本文旨在研究清熱祛濕解毒法用于治療手足口病的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的378例手足口病患兒作為研究對性，使用隨機數字表將其劃分為分析組與常規組。分析組患者中男100例，女89例；年齡1～6歲，平均年齡(3.4±1.1)歲；病程(2～9)d，平均病程(4.5±0.8)d。常規組患者中男98例，女91例；年齡1～7歲，平均年齡(3.6±1.2)歲；病程(2～8)d，平均病程(4.1±0.9)d。兩組患兒性別比例、年齡以及病程方面均無統計學意義(P>0.05)，具備同期比較意義。所有患兒家長均已了解治療方案，同意接受治療并參與臨床課題研究。本文研究項目內容已呈遞醫院倫理委員會與科學技術委員會審核，準予開展研究。

1.2 方法

常規組患兒使用常規西藥對癥治療。分析組患兒則采用清熱祛濕解毒中藥方劑治療，取金銀花15g，連翹18g，生石膏10g，黃芩10g，丹皮9g，乳香5g，沒藥6g，羚羊角3g，布包滑石12g，甘草2g。年齡>3周歲患兒每日煎服1劑，分早晚兩次服用。年齡不足3周歲患兒則藥量降至2/3，水煎服分早晚兩次服用。當患兒體溫持續>38.5℃,需要使用常規退熱西藥，所有患兒均連續治療5d[2]。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組患者臨床治療總有效率，治療總有效率為治療顯效率加上治療有效率之和。療效判定標準：患兒接受治療后口腔潰瘍全部愈合，全身皮疹消失，體溫也一并恢復正常即為治療顯效；患兒接受治療后口腔中的潰瘍和身體表明皮疹消退面積超過65.0%，體溫趨于正常即為治療有效；患兒接受治療后癥狀無好轉或者出現加重趨勢即為治療無效。(2)于兩組患者接受治療前后抽取患兒5ml靜脈血液進行檢測，白細胞計數與血小板計數使用全自動血液生化儀進行測定，C-反應蛋白水平則使用放射免疫法進行測定[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療有效率比較

分析組患者治療總有效率為94.18%，而常規組患者治療總有效率為72.49%，可知分析組患者治療效果優于常規組，組間差異存在統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒接受治療前后WBC、PLT和CRP水平比較

分析組與常規組患者接受治療后WBC、PLT和CRP水平得到改善，分析組患者WBC和CRP水平改善幅度均高于常規組患者，組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者接受治療前后WBC、PLT和CRP水平比較

3 討論

手足口病在中醫中屬于時疫、濕熱之病，故而需要使用清熱祛濕解毒藥物進行治療[4]。在本文中，所使用的自擬解毒湯具備較好的清熱祛濕解毒功效，應用其治療手足口病患者臨床療效較好，患兒各項癥狀均得到有效緩解。自擬解毒湯中黃芩味苦性寒，具有清熱除濕、解毒瀉火的功效，而金銀花則具有清熱解毒功效，生石膏則解肌發汗、除口舌之燥熱，丹皮鎮痛解痙、降溫祛熱，滑石清熱解暑、利尿通淋，連翹化瘀止痛、解毒消腫，甘草則用于調和諸藥藥性，諸藥合用可清濕熱，化內毒。現代藥學研究指出，金銀花、連翹、黃芩和甘草中的提取物，均可以起到抗病毒功效，以連翹提取物為例，可抗埃可病毒和柯薩奇B5病毒；黃芩中的提取物可誘導干擾素生成，從而起到抑制腸道病毒繁殖的作用；金銀花中的有效提取物則可起到降解病原菌和微生物的作用，保護細胞免受病毒侵害[5～7]；沒藥與乳香中所提取的醇類化合物，可起到較好的鎮痛效果，同時還可促使潰瘍處黏膜再生。

綜上所述，使用清熱祛濕戒毒法用于治療小兒手足口病臨床療效較好，可快速改善患兒各項病癥，同時應用中藥治療可減輕患兒家庭經濟負擔，建議在臨床中進行推廣。