風險管理在老年精神科干預不良事件管理中的應用

趙 淼

(鄭州市第三人民醫院 鄭州 450000)

在老年精神科中的相關人員不僅僅要對患者采取治療干預措施，還要照顧患者并進行健康教育，且針對的服務對象主要是無自制力，且伴有精神性癥狀，而且，老年精神科患者伴有各種身體疾病[1]。風險管理是指對眼前存在的風險，以及潛在風險進行識別，并對其進行評估，制定干預措施并實施，以此來降低風險事件的發生，避免不良事件及高風險的事件對患者以及醫院造成嚴重的傷害并造成經濟損失。因此，本研究以老年精神科患者作為對象開展研究，探討風險管理在老年精神科護理不良事件管理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年1月～2020年4月我院老年精神科180例患者為研究組，2019年1月～2019年4月我院老年精神科180例患者為對照組。對照組男98例，女82例；年齡60～86歲，平均年齡(68.36±7.50)歲；病程1～9年，平均病程(4.34±2.51)年。研究組男96例，女84例；年齡61～85歲，平均年齡(68.88±7.12)歲；病程1～8年，平均病程(4.68±2.06)年。兩組臨床資料相比無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：給予常規干預措施。進行藥物療法、心理干預、健康鍛煉等常規護理。

研究組：在對照組基礎上采用風險管理。成立風險評估小組，每周對院內出現的跌倒墜床、暴力行為、自傷自殺、壓瘡、出走進行風險評估。注意每一位患者的動態，進行持續觀察，隨后對其進行風險評估。根據門診護士及家屬提供的簡要病史并協同病患初入院時的臨床表現，進行初次評估。隨后對患者進行二次訪談，進行二次評估。對于高風險患者實施防范措施，每周進行2次安全檢查，分別從門窗設施、用物、保護性用具等。加強監視，實行彈性排班，同時對探視的親屬先進行安全檢查，以及相關宣傳教育[3]。

1.4 觀察指標

(1)不良事件的發生率。記錄兩組跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走等事件的發生率。

(2)應用心理彈性量表(CD-RISC)比較兩組患者護理前后心理調適情況，CD-RISC量表含3個因子，主要是評估患者的心理狀態，總分4分，得分越高表示患者對自身不良情緒的調節越好。

1.5 統計分析

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率比較

與對照組相比，研究組采用風險管理后跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走不良事件的發生情況較低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良事件發生率比較[n(%)]

2.2 心理調適對比

研究組的CD-RISC評分高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 干預前后CD-RISC評分對比(分，

3 討論

目前，我國精神疾病患者人數較多，成年人的精神疾病患者患病率約為17.50%，而約有1.73億的人存在不同程度精神障礙且已經成為廣大學者關注問題。近年來，風險管理應用于老年精神科護理不良事件管理中，且效果理想。本研究中，研究組采用風險管理后跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走不良事件的發生率低于對照組(P<0.05)，說明風險管理應用于老年精神科護理不良事件管理中，有助于顯著降低不良事件的發生率，有助于提高患者的生活質量。風險管理通過對病患發生不好、高風險事件緣由進行仔細找尋，發現患者因服用多種抗精神藥物導致患者出現步態不穩，使用約束工具時，使用不當導致皮膚損傷或摔傷，同時伴有各種各樣身體疾病，疾病迅速變換，身體免疫力較為低下等原因，導致長時間臥床、尿床等，或者是環境及設施設置的不合理，新的工作人員對病情觀察及相關規章條款，不能認真執行、實施，多種因素作用下，導致出現壓瘡、暴力等不良事件發生。臨床研究表明：通過風險管理，對患者進行持續、密切關注患者變化并進行風險評估，針對性制定相關措施，同時每月針對護理安全情況進行分析，提高護理人員警惕性，以此來降低不良事件發生率。在護理過程中做好關鍵環節、特殊時間段等關鍵性護理，加強早晨、晚間、深夜等各個時間段的視察，增加患者安全性，同時增加各個部門的交流與協調作用，保證能夠及時發現存在或潛在的風險。既往研究表明[4～5]：在老年精神科護理中應用風險管理，結果顯示在不良事件管理中效果良好，在提高相關工作人員的風險意識，加強護理風險辨別能力的同時，降低不良事件發生的風險，爭取能夠為病患提為患者提供更好的服務，有利于提高患者的滿意程度，進而提升病患的生活質量。

綜上所述，在老年精神科護理中應用風險管理，結果顯示在不良事件管理中，效果良好，能夠明顯降低不良事件的發生情況，以便能夠為患者提供更好的服務，有利于提高患者的滿意程度，值得推廣應用。