自擬疏肝健脾湯加減對功能性消化不良病人的效果觀察

陳 景 堂

(開平市中心醫院中醫科 江門 529300)

功能性消化不良簡稱消化不良，臨床以惡心、嘔吐、食欲不振、上腹脹、上腹痛、噯氣及早飽等為主要表現。功能性消化不良在臨床中較為常見，其作為功能性胃腸病的一種分為上腹痛綜合征與餐后不適綜合征，中醫學中指出功能性消化不良屬“痞滿”、“胃脘痛”范疇，“肝郁脾虛”是引發疾病的主要原因[1]。本研究選取我院收治的功能性消化不良患者114例，采取自擬疏肝健脾湯治療，分析其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月～2020年3月我院治療的功能性消化不良患者114例，采取1∶1比例分為對照組和試驗組各57例。其中對照組男34例，女23例；年齡24～58歲，平均年齡(34.17±8.52)歲；病程8～17個月，平均病程(12.54±2.11)個月。試驗組男36例，女21例；年齡25～57歲，平均年齡(34.27±8.63)歲；病程7～17個月，平均病程(12.61±2.25)個月。納入標準：所有患者滿足功能性消化不良相關診斷標準，具體內容：診斷前癥狀持續時間超過6個月、上腹痛、早飽感、餐后飽脹不適、上腹灼燒感，滿足以上一條或多條即可；年齡20～60歲；患者及其家屬知曉本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：哺乳期或妊娠期婦女；嚴重精神疾病。兩組患者臨床資料經統計學分析，無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組治療以西藥治療為主，應用奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130093，規格0.5g)治療，每日1次，每次1片，溫水送服。

試驗組治療以自擬疏肝健脾糖治療，方中白芍20g，白術15g，陳皮15g，柴胡10g，茯苓10g，黨參10g，枳殼10g，黃芩10g，元胡10g，桂枝10g。依據患者臨床癥狀實施加減方治療。脾胃濕熱證，伴有舌苔黃厚膩，大便粘膩不暢，食少，嘔吐，惡心，胃脘痞滿癥狀，加用佩蘭10g，黃芩15g，黃連6g；脾胃氣虛證，伴有舌淡胖有齒痕，大便溏軟，脘腹痞滿隱痛癥狀，方中黨參更換為人參10g，加用山藥15g，黃芪15g；寒熱錯雜證，伴有腹滿腸鳴，口苦，口干，心煩癥狀，加用蓽撥10g，高良姜10g，桂枝10g；瘀血證，伴有脈弦澀，腹部隱痛癥狀，加用丹參10g，蒲黃炭10g，三七粉3g；胃陰虧虛證，伴有口干，隱隱胃痛癥狀，加用生地15g，天花粉15g；肝胃郁熱證，伴有咽部異物感，反酸燒心，胃脘部嘈雜癥狀，方中黨參更換為北沙參15g，加用吳茱萸5g，黃連6g。水煎服，取汁400mL，分別于早晚餐后1h用藥，兩組患者持續治療4周。

1.3 觀察指標

癥狀總體療效：治療前與治療后積分差異與治療前總積分比值×100%為改善率。依據改善率對癥狀總體療效進行評價：痊愈：臨床癥狀全部消失；顯效：臨床癥狀改善率超過80%；有效：臨床癥狀改善率為50%～80%；無效：臨床癥狀改善率低于50%[2]。

1.4 統計學分析

中醫證候積分、總體證候療效及癥狀總體療效數據應用統計學軟件分析，以SPSS23.0統計學軟件為主，中醫證候積分比較用t檢驗；總體證候療效及癥狀總體療效比較用χ2檢驗。以P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

試驗組與對照組癥狀總體療效分別為85.96%、66.67%，試驗組較對照組高，有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀總體療效對比

3 討論

臨床常見的一種胃腸疾病為功能性消化不良，簡稱為消化不良。盡管本病不會影響患者生命安全，但發病率較高，增加家庭及社會經濟負擔[3]。西醫學中指出，胃酸分泌異常、消化道運動功能異常、工作環境、心理因素及內臟感覺異常是引發功能性消化不良的主要因素[4]。臨床治療以藥物治療為主，并輔以抗抑郁、抗焦慮藥物及心理疏導，糾正患者臨床癥狀，促進患者生活質量提升[3]。

中醫學中指出功能性消化不良屬“痞滿”、“胃脘痛”范疇，發病原因與勞逸、情緒、飲食及外感風邪等有關，致使機體肝失疏泄、脾胃功能虛弱、肝氣郁滯。臨床主要表現為神疲乏力、大便異常、口苦口感、食欲不振及上腹部脹痛等[5]，且多數學者指出肝郁脾虛是引發疾病的主要病因[6]。因此，治療疾病以“疏肝健脾”為主[7]。本研究中應用自擬疏肝健脾湯加減治療，方中白芍有柔肝緩急、養血斂陰之功效；柴胡有疏肝解郁之功效；甘草、茯苓、白術及黨參有健脾益氣之功效，同為佐藥；炙甘草有益氣補中、調和諸藥之功效[8]。依據患者具體中醫證型實施辨證施治，加用藥物包括佩蘭、黃連、高良姜及桂枝等，上述藥物同用，可起補肝、助肝、調和之功效[7]。試驗組與對照組癥狀總體療效分別為85.96%、66.67%，試驗組癥狀總體療效均較對照組高，表明自擬疏肝健脾湯治療功能性消化不良療效確切。

綜上所述，功能性消化不良患者實施自擬疏肝健脾湯加減治療，可顯著改善患者臨床癥狀，療效確切。