普羅帕酮與胺碘酮在心律失常中治療效果差異及對(duì)血清高敏C反應(yīng)蛋白水平影響觀察

時(shí) 小 瑞

(河南省確山縣人民醫(yī)院 駐馬店 463000)

作為心血管內(nèi)科常見臨床癥狀，心律失常的誘發(fā)因素眾多，同時(shí)臨床表現(xiàn)各不相同，其中一些心律失常嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭與心肌梗死等病癥，危及患者的生命[1]。在臨床上，多采取藥物保守治療的方式針對(duì)心律失常患者進(jìn)行治療，以血清高敏C反應(yīng)蛋白水平作為反映心律失常患者病癥嚴(yán)重程度的主要標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好的開展預(yù)防與治療工作[2]。常規(guī)治療采用普羅帕酮進(jìn)行臨床治療，效果不穩(wěn)定，本院自從推廣胺碘酮在心律失常患者臨床治療中應(yīng)用，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取心律失常患者共計(jì)200例，根據(jù)科學(xué)分組分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者平均年齡(52.2±4.8)歲，對(duì)照組患者年齡(51.8±5.2)歲。分別對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程等內(nèi)容，差異不顯著具有良好的可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)過心電圖診斷確診為心律失常，簽署知情通知書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由電解質(zhì)紊亂等情況導(dǎo)致的臨時(shí)心律失常；存在嚴(yán)重肺功能不全的患者；近6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過心臟手術(shù)的患者；存在其他禁忌癥的患者。

1.2 方法

在研究中分別對(duì)兩組患者進(jìn)行區(qū)分治療，對(duì)照組患者采取鹽酸普羅帕酮片進(jìn)行治療，治療周期為7d，每日3次，每次100mg口服治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)增減。針對(duì)觀察組患者采取胺碘酮治療，治療周期為7d，每日口服3次，每次200mg，第1個(gè)治療周期后酌情降低到100mg～150mg，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)治療、觀察，對(duì)比兩組患者的療效。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分治療后，對(duì)比兩組患者臨床療效。患者臨床癥狀穩(wěn)定且心電圖沒有浮動(dòng)視為顯效；患者臨床癥狀相對(duì)穩(wěn)定，癥狀改善明顯視為有效；患者臨床癥狀不穩(wěn)定，心電圖收縮超過50%以上視為無效。對(duì)比兩組患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平，以治療前后水平分別對(duì)比，選擇終點(diǎn)散射比濁法進(jìn)行對(duì)比檢測(cè)。對(duì)患者并發(fā)癥的發(fā)病情況進(jìn)行對(duì)比分析，以患者低血壓、頭暈以及嘔吐等癥狀為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效性

對(duì)比兩組患者臨床治療有效性，觀察組為90%，對(duì)照組僅為65%，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效性

2.2 兩組患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比

對(duì)比兩組患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平，觀察組與對(duì)照組在治療前差異很小，經(jīng)過治療后，均有所降低，觀察組下降更為迅速(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

分別對(duì)比兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為2%，對(duì)照組為18%，差異顯著(P<0.05)，見表3。

3 討論

作為臨床常見癥狀之一，心律失常主要表現(xiàn)為心臟正常生理功能異常，具體表現(xiàn)為心臟節(jié)律混亂。從客觀上來看，血流動(dòng)力學(xué)異常是出現(xiàn)節(jié)律異常的主要因素，同時(shí)會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)器質(zhì)性的疾病，如心肌梗死、心力衰竭等，治療不及時(shí)可能會(huì)危及患者的生命[3]。在臨床研究中我們發(fā)現(xiàn)，心律失常可以通過炎癥反應(yīng)來進(jìn)行檢驗(yàn)，隨著心律失常臨床癥狀的變化，血清高敏C反應(yīng)蛋白的水平也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，這是由于心律失常后會(huì)誘發(fā)機(jī)體分泌大量的C反應(yīng)蛋白，這些蛋白會(huì)經(jīng)過肝臟進(jìn)入到血液中，從而導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊，甚至誘發(fā)血栓凝結(jié)，所以在臨床上多被用來當(dāng)做心血管疾病嚴(yán)重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

心律失常患者治療多采用藥物保守治療，其中普羅帕酮與胺碘酮都是有效的治療藥物，其機(jī)理上存在一些差異[4]。其中，普羅帕酮屬于競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合受體藥物，通過競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合β受體的方式能夠維持細(xì)胞膜的生理穩(wěn)定性，從而減輕心律失常的癥狀，達(dá)到降低興奮性的效果[5]。在臨床治療中，盡管普羅帕酮可以很好的滿足常規(guī)心律失常治療，達(dá)到血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的效果，但是一旦長期使用，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性肌力，進(jìn)而出現(xiàn)心輸出量下降的問題，最終會(huì)導(dǎo)致動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性下降的情況。相比于普羅帕酮，胺碘酮作為三類抗心律失常藥物，其原理為對(duì)鈣離子、鉀離子進(jìn)行抑制，從而達(dá)到抑制腎上腺素分泌的效果，達(dá)到擴(kuò)張血管的目的。由于該過程不容易出現(xiàn)長期用藥后反彈的情況，所以用藥效果會(huì)更為穩(wěn)定。

在本次研究中，分別對(duì)比使用了普羅帕酮以及胺碘酮，觀察組患者對(duì)比對(duì)照組患者存在明顯優(yōu)勢(shì)，其中，觀察組療效達(dá)到90%，對(duì)照組僅為65%，差異十分顯著。另外，通過對(duì)比兩組患者治療后血清高敏C反應(yīng)蛋白的水平，發(fā)現(xiàn)兩者均有明顯下降，但是觀察組更為顯著，也就是說胺碘酮在臨床治療心律失常中治療效果更為突出。除此之外，對(duì)比觀察組、對(duì)照組患者臨床并發(fā)癥的發(fā)病情況，觀察組僅為2%，而對(duì)照組高達(dá)18%，說明胺碘酮治療心律失常具有更好的穩(wěn)定性，減輕患者的痛苦，提升臨床療效并改善預(yù)后表現(xiàn)，具有良好的安全性，建議在臨床中應(yīng)用并推廣。