新生兒感染患兒測(cè)定血清心肌肌鈣蛋白水平的臨床研究

蘇 小 苗

(惠東縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 惠州 516300)

新生兒感染屬于臨床常見(jiàn)疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)重要原因[1]。近些年，伴隨對(duì)新生兒感染疾病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)該疾病可能導(dǎo)致新生兒心肌損傷，因此需要及時(shí)診斷，并給予有效治療[2]。本文分析新生兒感染患兒測(cè)定血清心肌肌鈣蛋白水平的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年7月～2019年6月?lián)袢?6例新生兒感染患兒納入研究組，其中男30例，女26例；平均胎齡(38.16±1.12)周；平均體重(3361.52±238.11)g。另外擇取同期56例正常足月新生兒納入對(duì)照組，其中男32例，女24例；平均胎齡(38.22±1.20)周；平均體重(3292.49±249.30)g。對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無(wú)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

分別在兩組研究對(duì)象出生后1d、3d、6d對(duì)血清心肌肌鈣蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。標(biāo)本采集方法如下：于兩組研究對(duì)象出生后1d、3d、6d分別采集1ml靜脈血，置于普通試管內(nèi)，并對(duì)血液標(biāo)本予以離心處理，分離血清，在-20℃條件下保存，備用。心肌酶學(xué)檢測(cè)：通過(guò)膠體金免疫層析檢測(cè)法對(duì)血清心肌肌鈣蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組出生后1d、3d、6d的血清心肌肌鈣蛋白水平進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

出生后1d、3d，研究組血清心肌肌鈣蛋白水平均高于對(duì)照組(P<0.05)；出生后6d兩組血清心肌肌鈣蛋白水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組血清心肌肌鈣蛋白水平對(duì)比

3 討論

盡管人體免疫系統(tǒng)從胚胎早期已經(jīng)開(kāi)始發(fā)育，但由于胎兒始終在無(wú)病原體條件下生長(zhǎng)發(fā)育，當(dāng)胎兒娩出之后，寄生生活結(jié)束，免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，仍處于抑制狀態(tài)，對(duì)多種微生物有高度的敏感性，所以胎齡和日齡越小，新生兒的局限感染能力越差，免疫功能也越差，越容易發(fā)生感染擴(kuò)散現(xiàn)象[3～4]。在新生兒疾病中，感染性疾病不僅屬于常見(jiàn)疾病，而且具有較高的病死率[5]。一旦發(fā)生感染，特別是重癥感染，則會(huì)使大量炎癥介質(zhì)釋放出來(lái)，使得心肌細(xì)胞受損，出現(xiàn)壞死、水腫甚至凋亡現(xiàn)象[6]。據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究指出，膿毒性休克早期已經(jīng)發(fā)生大量心肌細(xì)胞損害現(xiàn)象[7]。據(jù)相關(guān)研究指出，感染性休克患兒會(huì)伴隨嚴(yán)重心臟損傷，甚至導(dǎo)致心衰甚至死亡，心血管功能異常是感染性休克危及生命安全的一個(gè)重要原因[8]。

血清心肌肌鈣蛋白作為判斷心肌損傷的一個(gè)重要指標(biāo)[9]。在心肌肌鈣蛋白分子中，血清心肌肌鈣蛋白亞單位僅在心臟中存在，在心肌細(xì)胞處于完整狀態(tài)，血清心肌肌鈣蛋白無(wú)法透過(guò)細(xì)胞膜，因此也無(wú)法進(jìn)入血液循環(huán)，所以血清心肌肌鈣蛋白水平相對(duì)較低甚至為零[10]。但是若心肌細(xì)胞出現(xiàn)變性壞死現(xiàn)象，細(xì)胞膜受到破壞，心肌肌鈣蛋白將會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，并在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)提高血清心肌肌鈣蛋白水平，高峰期通常在1d左右，此種現(xiàn)象可持續(xù)7d左右。對(duì)心肌是否發(fā)生損傷，血清心肌肌鈣蛋白水平不僅有高度特異性，而且也有高度敏感性，可以作為診斷心肌損傷的一個(gè)重要指標(biāo)。

新生兒心肌損傷無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，通常為呼吸暫停、呼吸急促、皮膚青紫等表現(xiàn)，因此新生兒感染時(shí)出現(xiàn)心肌損傷現(xiàn)象，容易被原發(fā)病掩蓋。本次研究顯示，新生兒感染患兒出生1d、3d血清心肌肌鈣蛋白水平明顯提高，出生6d逐漸恢復(fù)，說(shuō)明新生兒感染會(huì)導(dǎo)致心肌損傷，可以通過(guò)測(cè)定血清心肌肌鈣蛋白水平進(jìn)行判斷。

綜上所述，新生兒感染會(huì)導(dǎo)致心肌損傷，對(duì)血清心肌肌鈣蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，可以早期診斷心肌損傷情況，以便于及時(shí)進(jìn)行有效治療，避免心衰、心肌炎等嚴(yán)重后果出現(xiàn)，或減輕其不良影響。