加味導痰湯與穴位貼敷治療慢阻肺急性加重期(痰瘀互結證)的有效性及安全性探討

欒慶芳

【摘要】目的：分析加味導痰湯與穴位貼敷治療慢阻肺急性加重期（痰瘀互結證）的有效性及安全性。方法：80例急性加重期慢阻肺患者隨機分兩組各40例，對照組行西醫對癥治療，觀察組行中醫加味導痰湯與穴位貼敷聯合治療。結果：治療后觀察組癥狀評分更低，治療有效率更高且不良反應發生率更低（P<0.05）。結論：中醫加味導痰湯與穴位貼敷聯合治療可改善患者臨床癥狀，治療有效性和安全性俱佳。

【關鍵詞】中醫加味導痰湯與穴位貼敷聯合治療;急性加重期慢阻肺患者;有效性;安全性

慢阻肺會引發發熱、咳嗽、咳痰等癥狀表現，進而導致其身心狀態的不良轉變，影響其正常生活和工作，急性加重期病情發展迅速，極易導致患者死亡。相關專家疾病，中醫在慢阻肺治療中具有相關優勢，相較西醫療法有效性和安全性更高，為驗證此項結論，本文選取80例急性加重期慢阻肺患者進行分組對比分析，旨在探討中醫加味導痰湯與穴位貼敷聯合治療的應用價值。

1資料和方法

1.1基本資料

在2020.1-2021.1期間選擇80例患者隨機分兩組各40例，對照組男27例，女13例，年齡59-70（64.15±3.89）歲。觀察組男28例，女12例，年齡60-71（64.18±3.82）歲。組間資料對比，P>0.05。

1.2操作方法

對照組行西醫對癥治療：低流量吸氧，霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德進行抗感染治療。

觀察組行中醫加味導痰湯與穴位貼敷聯合治療：（1）加味導痰湯加減治療：取膽南星、制半夏、苦杏仁、陳皮9g，瓜蔞20g，黃芩、枳實10g，茯苓15g，生姜6g，隨證加減，對身熱出汗患者加用石膏、魚腥草30g，知母12g，喘息嚴重致使不能平臥患者加用葶藶子、射干、旋復花9g，熱結便秘患者加用酒大黃9g，火麻仁15g，諸藥混合，以清水煎煮，取藥汁300ml早晚分服，一日一劑;（2）穴位貼敷治療：選擇白芥子、延胡索、甘遂、細辛藥物，混合研磨成粉后加入適量姜汁，制成藥餅，貼于大椎、腎俞、脾俞和肺俞穴，當患者感到輕微灼燒感時取下，每隔6小時更換一次，1次/天，貼敷后若有輕微發紅可不用處理，若出現起泡情況應做消毒處理，并叮囑患者勿抓撓。

兩組患者連續治療15天。

1.3觀察指標

中醫癥狀評分改善情況：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》，采用四級評分法，計分0分、2分、3分和4分，分值越高則癥狀越嚴重。

臨床療效：包括顯效（癥狀總積分減少≥70%）、有效（癥狀總積分減少≥30%）和無效（癥狀總積分減少<30%），總有效率=顯效+有效。

不良反應發生率：包括咽痛、感染、胃腸不適，分值越高則治療安全性越低。

1.4統計學處理

SPSS25.0處理計數（χ2）和計量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結果

2.1中醫癥狀評分改善情況

表1結果：治療前無差異治療后觀察組發熱、咳嗽、咳痰評分更低（P<0.05）。

2.2臨床療效

表2結果：觀察組臨床治療有效率更高（P<0.05）。

2.3不良反應發生率

表3結果：觀察組不良反應發生率更低（P<0.05）。

3討論

西醫認為化痰、平喘為根本治療思路，采用抗感染、呼吸機進行治療改善患者肺功能，具有一定效果，但治標不治本，病情易復發且患者長期用藥易發不良反應，故臨床療效并不十分理想。中醫認為慢阻肺為痰瘀互結證，止咳化痰、祛痰散結為根本治療思路，加味導痰湯中膽南星和瓜蔞為君藥。制半夏和黃芩為臣藥。佐以苦杏仁降利宣肺，陳皮理氣化痰，枳實破氣化痰，茯苓健脾滲濕，姜汁為開痰之先導，共奏化痰功效。穴位貼敷治療方案中延胡索可活血行氣，細辛可祛風散寒，甘遂可消腫散結，白芥子可通絡止痛，對大椎、腎俞、脾俞和肺俞穴進行刺激可調節臟腑，固本培元，有效改善患者氣血循環，改善肺功能。本研究結果指出，觀察組臨床癥狀評分更低，治療有效性和安全性更高，提示中醫加味導痰湯與穴位貼敷聯合的相關優勢。

綜上所述，中醫加味導痰湯與穴位貼敷聯合治療對急性加重期慢阻肺患者的治療優勢明顯，可改善患者臨床癥狀，治療有效性和安全性俱佳，推薦臨床使用。

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