身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

辛穎 趙鵬

【摘要】目的：觀察身痛逐瘀湯加減在腰椎間盤突出癥治療上的臨床效果。方法：選取我院2020年8月-2021年8月間收治的腰椎間盤突出癥患者50例，隨機地劃分為對照組和觀察組。對照組運用常規化療法，觀察組在對照組的基礎上運用身痛逐瘀湯加減療法。結果：觀察組治療后疼痛評分為（1.68±0.24）分，低于對照組的（3.59±0.29）分;觀察組總有效率為92.0%，顯著高于對照組的76.0%（兩組對比，P均<0.05）。結論：經身痛逐瘀湯加減方藥治療后，患者的疼痛癥狀得到了明顯改善，臨床效果更加顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;身痛逐瘀湯;臨床效果;疼痛評分

腰椎間盤突出癥作為臨床易發多發的病癥，臨床治療較為困難。患者經治療后往往會產生癥狀反復的情形，嚴重降低了患者的生活質量，使患者身心承受了較重的負擔。基于此，本文選取我院2020年8月-2021年8月間收治的腰椎間盤突出癥患者50例，分組觀察身痛逐瘀湯加減對腰椎間盤突出癥的治療效果，現將結果作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取我院2020年8月-2021年8月間收治的腰椎間盤突出癥患者50例，隨機地劃分為對照組和觀察組。對照組25例，男性14例，女性11例，年齡39-59歲，平均年齡（47.9±2.4）歲;病程1-3年，平均病程（27.21±2.45）個月。觀察組25例，男性16例，女性9例，年齡38-61歲，平均年齡（48.2±2.5）歲;病程1-3.5年，平均病程（27.42±2.31）個月。兩組患者均經CT、X線等常規化臨床檢測，癥見于椎間盤病變致窄化，以及脊柱側彎等;且均合乎腰椎間盤突出癥臨床診斷標準。本次所選患者排除重度心臟、腎、肝功能不健全、甲亢、高血壓、貧血等疾病，入選前均長時段口服非甾體類及糖皮質激素類藥物。兩組患者在性別、年齡、病程等方面對比，差異不具備統計學意義，以P>0.05表明差異有可比性。

1.2治療方法 ?對照組患者均行針刺常規療法，患者取俯臥位，使肌肉松弛，取大腸俞、腎俞為主穴，足太陽膀胱經疼痛、麻木取飛揚、承山、委中、昆侖為配穴。借助26-28號型號的毫針，留針時長定為20-30min，視忍耐度為宜。以腰、臀部及下肢循經為進針順序。腰部腎俞、夾脊朝脊柱側斜刺，針刺深度通常為2-3寸，環跳穴行深刺，其余穴位均行直刺，得氣后借助平補平瀉法，以便維持較重的刺激量。急性期1次/d針刺，待觀察癥狀緩和后，可間隔1d針刺，14d/療程。

觀察組在對照組的基礎上運用身痛逐瘀湯加減療法。取紅花、川芎、當歸、沒藥、桃仁各10g，五靈脂、赤芍、羌活、牛膝各15g，地龍、香附各12g，甘草6g，延胡索20g，桑枝30g。以水煎服500mL，2次/d，分早晚且1劑/d，7d/療程，合計總療程為14d。遇寒冷或陰雨天氣，患者腰部疼痛加劇可加木瓜、獨活，腿部、腰部有針刺感、舌質瘀斑者可加莪術、三棱。

1.3療效判定標準 ?兩組患者的疼痛評分以VAS評分為主，其中，0分代表無痛，10分則代表劇烈疼痛，分數越高則疼痛程度越高。臨床效果的判定分為顯效、有效和無效，其中，顯效：患者疼痛消退，可投入到正常的工作、學習和生活中;有效：患者疼痛基本消退，腰部可以適當活動;無效：患者疼痛未消退甚至加劇，各項指標未見好轉。每組總有效率=（本組顯效例數+本組有效例數）/本組總例數*100%。

1.4統計學分析 ?運用SPSS 23.0統計學系統完成數據分析，計量資料以（平均數±標準差）表示，經t檢驗;計數資料以%表示，經X2檢驗，以P<0.05表明差異具備統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后疼痛評分對比如下表

2.2兩組治療后臨床效果對比如下表

3討論

腰椎間盤突出癥是一種由腰椎間盤中軟骨版、髓核及纖維環各部分出現癥狀不一的退行性改變，在外力壓迫下，使椎間盤產生纖維環破裂、髓核凸顯，并壓迫或刺激神經根，使下肢坐骨神經與腰腿產生放射狀疼痛的病癥。該病多以單、雙側下肢疼痛、麻木或腰部疼痛為臨床主要癥狀。

對于該疾病治療，假若患者病情相對平穩，通常可運用保守療法，即藥物治療。從中醫學視角出發，對患者行針刺相關穴位療法，可依托中樞系統調節機體平衡，緩解腰腿疼痛。針刺療法在活血祛瘀、通絡止痛、培補腎氣等方面療效明顯，對照組即運用此療法。觀察組則在對照組基礎上服用身痛逐瘀湯加減，身痛逐瘀湯在通經活絡、祛風除濕、活血化瘀等方面療效顯著。其中，川芎可化瘀止痛、活血行氣;當歸、紅花可活血止痛化瘀;牛膝、延胡索、桃仁可強化活血、化瘀止痛。本次研究中，觀察組治療后疼痛評分為（1.68±0.24）分，低于對照組的（3.59±0.29）分;觀察組總有效率為92.0%，顯著高于對照組的76.0%（兩組對比，P均<0.05），表明經身痛逐瘀湯加減方藥治療后，患者的疼痛癥狀得到了明顯改善，臨床效果更加顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊星輝. 身痛逐瘀湯聯合銀質針導熱治療血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[D].福建中醫藥大學，2021.

[2]羅燦科，李源，向甜.身痛逐瘀湯加味聯合針刺治療急性腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中醫臨床研究，2021，13（13）：77-80.

[3]羅正良.身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥[J].中醫臨床研究，2021，13（11）：85-88.

作者簡介：

辛穎（1982- ），女，漢族，供職于北京市海淀區溫泉鎮社區衛生服務中心，學士學位，中級職稱，研究方向：中藥學;

趙鵬（1985- ），男，漢族，供職于北京市海淀區溫泉鎮社區衛生服務中心，本科學歷，中級職稱，研究方向：中醫學。