小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的作用分析

張東曉

【摘要】目的：分析對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在其術(shù)中麻醉時(shí)給予小劑量舒芬太尼對于預(yù)防寒戰(zhàn)、牽拉痛發(fā)生的臨床價(jià)值。方法：對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中為常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉，同期觀察組加用小劑量舒芬太尼。結(jié)果：寒戰(zhàn)發(fā)生率觀察組為6.98%，對照組為20.93%，P<0.05;牽拉痛發(fā)生率觀察組為13.95%，對照組為39.53%，P<0.05。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)中通過給予產(chǎn)婦小劑量舒芬太尼可有效預(yù)防其寒戰(zhàn)、牽拉痛的發(fā)生，并可降低其發(fā)生的嚴(yán)重程度。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);麻醉;小劑量舒芬太尼;寒戰(zhàn);牽拉痛

剖宮產(chǎn)術(shù)屬于產(chǎn)科領(lǐng)域當(dāng)中十分常用的重要手術(shù)，對于各類難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥以及妊娠合并癥等產(chǎn)婦通過應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)均可促使其順利分娩，維護(hù)母嬰的健康及安全。近年來麻醉技術(shù)不斷提升，為剖宮產(chǎn)術(shù)的順利平穩(wěn)進(jìn)行奠定了重要基礎(chǔ)。然而受到環(huán)境、精神心理、藥物、手術(shù)創(chuàng)傷性等影響產(chǎn)婦術(shù)中可出現(xiàn)寒戰(zhàn)以及牽拉痛等不良反應(yīng)，影響剖宮產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)行，甚至威脅產(chǎn)婦的生命安全，所以采取有效的干預(yù)措施、預(yù)防上述不良反應(yīng)意義重大。以下將分析對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦在其麻醉中給予小劑量舒芬太尼，對于預(yù)防術(shù)中寒戰(zhàn)和牽拉痛發(fā)生的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年9月本院86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：43例，產(chǎn)婦年齡22～38歲，均值為（28.5±1.3）歲;孕周36～41周，均值（38.2±0.6）周。對照組：43例，產(chǎn)婦年齡22～37歲，均值為（28.6±1.2）歲;孕周36～41周，均值（38.3±0.5）周。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組產(chǎn)婦均于剖宮產(chǎn)術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻醉，入室后密切心電監(jiān)護(hù)，并提供吸氧，保持左側(cè)臥位，于L3～4椎間隙進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉穿刺操作，腦脊液順暢流出后，實(shí)施腰麻（0.5%布比卡因1.6-2.5ml），拔出腰穿針，頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管，長度約為3.5cm。同期觀察組在取出新生兒后，給予小劑量舒芬太尼進(jìn)行輔助麻醉，即舒芬太尼10-15ug入壺。密切監(jiān)測2組產(chǎn)婦的心率、血壓等指標(biāo)，如有異常需及時(shí)妥善處理。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評估并記錄2組產(chǎn)婦的寒戰(zhàn)情況，1級：無寒戰(zhàn)現(xiàn)象;2級：輕微寒戰(zhàn)，產(chǎn)婦頸、面部出現(xiàn)輕微抽動表現(xiàn);3級：中度寒戰(zhàn)，即肌群抽搐較為明顯;4級：重度寒戰(zhàn)反應(yīng)，即全身劇烈抽搐。（2）評估并比較2組產(chǎn)婦的牽拉痛情況，分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1寒戰(zhàn)程度及發(fā)生率組間對比

寒戰(zhàn)發(fā)生率觀察組為6.98%，對照組為20.93%，P<0.05。

2.2牽拉痛發(fā)生率組間對比

牽拉痛發(fā)生率觀察組為13.95%，對照組為39.53%，P<0.05。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決產(chǎn)科難產(chǎn)以及相關(guān)妊娠合并癥的重要手段，而高質(zhì)量的術(shù)中麻醉是促使剖宮產(chǎn)術(shù)得以順利安全完成的重要基礎(chǔ)。然而在剖宮產(chǎn)手術(shù)中產(chǎn)婦受到環(huán)境陌生和擔(dān)憂疼痛以及手術(shù)操作創(chuàng)傷等影響，可產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)性情緒，容易造成血壓波動以及心律異常，影響產(chǎn)婦的生命安全，與此同時(shí)，在產(chǎn)后還可出現(xiàn)不同程度的寒戰(zhàn)以及牽拉痛等反應(yīng)。其中寒戰(zhàn)的發(fā)生主要與麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷性、手術(shù)室溫度、術(shù)中應(yīng)用沖洗液體以及產(chǎn)婦的精神心理等因素有關(guān)。而牽拉痛的出現(xiàn)，則主要與術(shù)中操作時(shí)需要實(shí)施腹膜牽拉有關(guān)，從而對產(chǎn)婦造成一定的影響和刺激，使產(chǎn)婦感覺到明顯的疼痛。術(shù)中寒戰(zhàn)以及牽拉痛的發(fā)生影響產(chǎn)婦的血流動力學(xué)平穩(wěn)，不利于剖宮產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)行，甚至威脅母嬰的健康安全，所以積極采取有效的干預(yù)措施，預(yù)防上述不良反應(yīng)意義重大。舒芬太尼屬于常用的麻醉藥物，具有高度選擇性，可有利于促進(jìn)血流動力學(xué)平穩(wěn)，與此同時(shí)可降低術(shù)中冷熱反應(yīng)，對于避免寒戰(zhàn)有重要價(jià)值。而本次研究則顯示，觀察組術(shù)中的牽拉痛和寒戰(zhàn)發(fā)生率較對照組大幅降低，并且嚴(yán)重程度低于同期對照組。表明小劑量舒芬太尼的應(yīng)用，可有效提升剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的麻醉質(zhì)量。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)中通過給予產(chǎn)婦小劑量舒芬太尼可有效預(yù)防其寒戰(zhàn)、牽拉痛的發(fā)生，并可降低其嚴(yán)重程度。

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