PBL模式在口腔頜面外科教學(xué)中的應(yīng)用

曹焜 李家鋒 鮑強(qiáng) 呂中靜 孫玉華

【摘要】目的：探討PBL模式在口腔頜面外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：以在我院口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)的研究生、規(guī)培生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)兩種教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：PBL教學(xué)組學(xué)習(xí)成績(jī)及學(xué)習(xí)效率均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)的滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)組。結(jié)論：PBL教學(xué)模式能充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，顯著提高學(xué)習(xí)效率，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】PBL，口腔頜面外科，教學(xué)改革

Application of PBL teaching model in oral and maxillofacial surgery

Department of oral and maxillofacial surgery， The affiliated hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， 221002 ? Cao kun， Li jiafeng， Bao qiang， Lv zhongjing， Sun yuhua

[Abstract]Objective： To study the effect of PBL model in clinical teaching of oral and maxillofacial surgery. Methods： The study was conducted on graduate students and trainees in oral and maxillofacial surgery， They were randomly divided into study group and control group， PBL method was used in the study group and traditional method was used in the control group， The two teaching effects were evaluated. Results： The learning achievement， efficiency and satisfaction of PBL teaching group were better than those of traditional teaching group. Conclusion： PBL model can give full play to students' initiative for independent learning， significantly improve learning efficiency and improve teaching quality.

[Keywords]PBL， oral and maxillofacial surgery， teaching reform

20世紀(jì)60年代中期，加拿大Mcmaster大學(xué) [ ] 在醫(yī)學(xué)生中開(kāi)設(shè)了一堂以問(wèn)題為基礎(chǔ)的課程，即PBL課程（problem-based learning， PBL），成為PBL發(fā)展史上重要的里程碑。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，PBL教學(xué)模式逐漸成熟，教學(xué)成果也已被廣大學(xué)校和師生承認(rèn) [ - ] 。

隨著生活水平的提高，人們對(duì)口腔健康的關(guān)注度也越來(lái)越高，因此我國(guó)需要大批素質(zhì)高、能力強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)人才，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也提出了更高的要求。結(jié)合口腔頜面外科臨床教學(xué)的特點(diǎn)，適應(yīng)教學(xué)模式改革，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及研究創(chuàng)新的能力，我院口腔頜面外科在臨床教學(xué)中開(kāi)展PBL教學(xué)活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)及積極性和主動(dòng)思考能力，通過(guò)與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，深感PBL在口腔頜面外科臨床教學(xué)中的優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

以2018年1月至2021年7月在我院口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)的研究生及規(guī)培生為研究對(duì)象，總?cè)藬?shù)20人，其中女生12人，男生8人，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組10人，研究組采用PBL教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2研究方法

對(duì)照組通過(guò)單一的說(shuō)教與實(shí)踐相結(jié)合的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，即病案介紹—教師講解—教師提問(wèn)—學(xué)生討論—教師總結(jié)。

研究組開(kāi)展PBL教學(xué)，在教師的引導(dǎo)下，以病例為出發(fā)點(diǎn)，先由教師提出問(wèn)題，學(xué)生根據(jù)問(wèn)題查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合病例的臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等，系統(tǒng)的對(duì)病例的診斷、鑒別診斷及治療方案等進(jìn)行匯報(bào)，具體過(guò)程如下：

① 接受問(wèn)題：授課教師選擇典型病例，編寫(xiě)PBL教案并提出問(wèn)題，提前一周交給學(xué)生。

② 分析問(wèn)題：學(xué)生以小組為單位，帶著問(wèn)題查閱文獻(xiàn)資料及參考書(shū)，認(rèn)真分析，對(duì)病案及問(wèn)題給出自己的見(jiàn)解。這一過(guò)程可培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、利用網(wǎng)絡(luò)資源的能力。

③ 組間討論，回答問(wèn)題：依據(jù)查閱的資料，學(xué)生自由發(fā)言，互相提問(wèn)并解答。這一過(guò)程需要授課教師正確引導(dǎo)，保證學(xué)習(xí)內(nèi)容的準(zhǔn)確性，學(xué)生在討論中糾正錯(cuò)誤，完善認(rèn)識(shí)。

④ 分析解答：呈現(xiàn)原始病例的各項(xiàng)資料，分析該病種的臨床特點(diǎn)，診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療方案及預(yù)后效果等，讓學(xué)生對(duì)該病種有一完整的認(rèn)知。

⑤ 歸納總結(jié)：教師在認(rèn)真聽(tīng)取學(xué)生發(fā)言后，對(duì)學(xué)生表示肯定并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，針對(duì)一些共性問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充解答。最后對(duì)本次教學(xué)進(jìn)行回顧總結(jié)，并歸納學(xué)習(xí)重點(diǎn)。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)

1.3.1客觀評(píng)價(jià)

通過(guò)考試的形式，用分?jǐn)?shù)衡量教學(xué)效果。兩組學(xué)生成績(jī)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較（P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

1.3.2主觀評(píng)價(jià)

通過(guò)不記名問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)教學(xué)滿意度及各項(xiàng)能力培養(yǎng)方面進(jìn)行打分，，調(diào)查學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的意見(jiàn)。

2. 結(jié)果

2.1 客觀評(píng)價(jià)

研究組和對(duì)照組考試成績(jī)見(jiàn)表1，通過(guò)t檢驗(yàn)分析，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2主觀評(píng)價(jià)

向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷共20份，了解和評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果。問(wèn)卷反饋結(jié)果見(jiàn)表2，。結(jié)果顯示：PBL教學(xué)模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL模式能更好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，并且對(duì)以后的學(xué)習(xí)有明顯幫助，得到學(xué)生的肯定。

3. 討論

口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，口腔頜面外科臨床教學(xué)不僅要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，更要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力，提高學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力 [ ] 。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式無(wú)法滿足以上需求，PBL教學(xué)模式由此而生并逐漸推廣，開(kāi)展PBL教學(xué)，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，幫助學(xué)生理論與臨床相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用 [ - ] 。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式屬于被動(dòng)灌輸，學(xué)生積極性差，知識(shí)遺忘快，學(xué)習(xí)效果不佳 [ ] ，在面對(duì)臨床病例時(shí)，常有一種“無(wú)助感”，甚至感覺(jué)學(xué)無(wú)可用，束手無(wú)策 [ - ] ，這種教學(xué)方法培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生常被冠以“高分低能”的稱號(hào)，其弊端在踏上工作崗位后更加突出，違背了臨床教學(xué)的目的。與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，PBL教學(xué)模式以臨床病例為基礎(chǔ)，由教師提出問(wèn)題，學(xué)生帶著問(wèn)題去思考學(xué)習(xí)，是一種以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)，問(wèn)題為核心的教學(xué)活動(dòng)，在PBL教學(xué)的不同階段，教師只是教學(xué)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者，學(xué)生才是教學(xué)活動(dòng)的靈魂人物，他們?cè)诓殚單墨I(xiàn)資料、分析問(wèn)題并解決問(wèn)題的過(guò)程中，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，這一模式不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，也提高了帶教老師的授課能力 [ ] 。

隨著PBL教學(xué)模式的推廣，越來(lái)越多的教師將此模式帶到臨床教學(xué)中，尤其是口腔這門(mén)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者、專家也開(kāi)始研究分析PBL在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。Bassir等 [ ] 研究表明PBL教學(xué)能提高學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題的能力。國(guó)內(nèi)學(xué)者Huang等分析，接受PBL教學(xué)的學(xué)生，理論成績(jī)和實(shí)踐能力均優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生。本研究結(jié)果顯示，PBL教學(xué)組學(xué)生平均成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且教學(xué)效果評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，證實(shí)了PBL教學(xué)的優(yōu)越性及可行性。在PBL教學(xué)活動(dòng)中，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)資料的檢索、分析、總結(jié)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)了如何科學(xué)的工作;通過(guò)小組討論，他們提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，各抒己見(jiàn)，對(duì)病案的分析，觀點(diǎn)闡述，提高了其獨(dú)立思考和表達(dá)的能力，使得他們將來(lái)有能力、有實(shí)力勝任各自的工作崗位。實(shí)踐證明PBL教學(xué)讓學(xué)習(xí)回歸到以學(xué)為主的軌道上，讓參與者終身受益。雖然PBL教學(xué)有很多優(yōu)點(diǎn)，但仍存在一些不足 [ - ] 。如病案的編寫(xiě)問(wèn)題，要真實(shí)，接近生活，內(nèi)容覆蓋廣，由淺入深，對(duì)授課教師要求高;增加學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，需要學(xué)生拿出時(shí)間查閱資料，花費(fèi)更多時(shí)間準(zhǔn)備;PBL教學(xué)要求授課教師在教學(xué)過(guò)程中少講話，甚至不講話，部分教師做不到，偏離了PBL教學(xué)的初衷，這些不足之處需進(jìn)一步改進(jìn)。

綜上所述，PBL教學(xué)模式有其優(yōu)越性，為教學(xué)提供了新的途徑，能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，學(xué)習(xí)效率顯著提高，為培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)