運動療法聯(lián)合藥物治療大學生非器質(zhì)性失眠癥臨床療效觀察

郝棟慧，焦學會

（北京聯(lián)合大學校醫(yī)院，北京 100101）

非器質(zhì)性失眠癥簡稱失眠，是指患者對睡眠時間和/或睡眠質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗[5]。失眠是一種非常常見的睡眠障礙，現(xiàn)在生活節(jié)奏加快，學業(yè)及就業(yè)的壓力都非常大，大學生群體中的失眠問題越來越嚴重。大學生多為非器質(zhì)性失眠，失眠使大學生注意力無法集中、暴躁易怒、記憶力下降、疲勞等，輕則導致學習成績下降，重則造成焦慮、抑郁，嚴重致休學、退學，甚至有輕生等惡性行為的報導。因此，做好大學生失眠的治療工作變得越來越重要。本研究選取我校112例非器質(zhì)性失眠癥的大學生做為研究對象，分析有氧運動聯(lián)合百樂眠膠囊口服治療大學生失眠的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料

選取我校校醫(yī)院門診2019年4月～2020年3月期間被診斷為非器質(zhì)性失眠癥的患者112例，均為我校大一至大四的本科生及研一至研三的研究生，隨機分為兩組。其中觀察組56例，男27例，女29例，年齡18歲～31歲，平均年齡23.5歲，病程1個月～3年，平均病程6.2個月。對照組56例，男26例，女30例，年齡19歲～29歲，平均年齡24.3歲，病程2個月～2.5年，平均病程5.8個月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入標準

非器質(zhì)性失眠癥診斷符合ICD-10診斷標準：（a）主訴入睡困難，或難以維持睡眠，或者睡眠質(zhì)量較差；（b）每周發(fā)生三次并持續(xù)一個月以上；（c）日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；（d）引起明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能[3]。

1.1.3 排除標準

①因各種器質(zhì)性疾病所致失眠者；②對多種藥物過敏者。

1.2 治療方法

對照組只口服百樂眠膠囊（揚子江藥業(yè)集團有限公司），一次4粒，一日2次，早飯后及晚飯后半小時服用；觀察組在口服百樂眠膠囊基礎上聯(lián)合有氧運動，有氧運動方式主要包括跑步、快走、打羽毛球、健身操1、2級，每周運動4～5次，運動時間選擇在下午5點到6點之間，運動時長為30分鐘到1小時。兩組均給予睡眠衛(wèi)生教育：規(guī)律作息，不要午睡，盡量不飲酒以及含有咖啡因的飲品，日間適當暴露于光照中，晚餐不宜吃的過飽，睡前避免劇烈運動，宿舍溫度及光線適宜，盡量提高睡眠環(huán)境的舒適度，沒有困意時不要上床，有困意時，應及時上床就寢，且不要在床上玩手機、玩電腦等。兩組均以2個月為1療程。

1.3 療效判定標準

顯效：患者睡眠時間完全恢復正常，或者夜間睡眠不低于6.5小時，晨起精力充沛；有效：患者睡眠時間改善，睡眠時間達到3小時以上，睡眠深度增加；無效：患者睡眠時間及睡眠質(zhì)量沒有改善或加重[2]。總有效率：（有效+顯效）患者人數(shù)／每組總例數(shù)100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料組間率（%）通過x2檢驗，正態(tài)計量資料通過（）表示，若P＜0.05，表示組間數(shù)據(jù)差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組患者各項睡眠指標的PSQI評分情況

觀察組均明顯低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者各項睡眠指標的PSQI評分比較（，分）

表1 2組患者各項睡眠指標的PSQI評分比較（，分）

組別 日間功能 睡眠時間 睡眠效率 睡眠質(zhì)量觀察組（n=56） 6.25±2.16 6.64±2.51 6.69±2.48 6.34±2.25對照組（n=56） 7.32±2.21 9.41±2.48 9.33±2.52 9.37±2.27

2.2 比較2組患者臨床療效

觀察組臨床總有效率94.64%，對照組臨床總有效率78.57%，觀察組要明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

睡眠是一種身體生理恢復機制，良好的睡眠是個人身心健康的重要標志之一。長期的失眠可導致焦慮、抑郁、精神疲乏、誘發(fā)和加重某些軀體疾病等，大學生作為一個特殊群體，學業(yè)、就業(yè)壓力，焦慮、抑郁情緒，不良睡眠習慣和睡眠環(huán)境，不良生活方式，人際關系等是導致其睡眠質(zhì)量差的原因，其中，焦慮、抑郁為其失眠的主要誘發(fā)因素。大學生失眠起病年齡較小，程度相對較輕，且病程比較短，早期給予干預及積極治療，多數(shù)恢復良好。因此，積極開展大學生睡眠衛(wèi)生健康教育，能夠做到早發(fā)現(xiàn)，并及時給予有效的治療，避免出現(xiàn)嚴重的精神心理問題，對大學生身心健康意義深遠[1]。失眠癥治療方法包括認知行為療法、藥物、運動和中醫(yī)等療法。治療失眠的西藥主要包括苯二氮卓類、新型鎮(zhèn)靜催眠藥、褪黑素、抗抑郁藥等，其中最常用的為苯二氮卓類藥物，其療效確切，但容易引起藥物依賴及戒斷反應，而且不良反應比較多，有自行減藥或停藥的風險，多數(shù)大學生對此類藥物有抵觸情緒[1]。中藥主要包括百樂眠膠囊、棗仁安神口服液、烏靈膠囊等，多具有養(yǎng)心安神的作用，另外還有針灸、按摩、理療等，對失眠也有一定療效，且容易被患者接受。近年來，認知行為療法越來越多的被應用于臨床及研究，并取得一定效果，運動療法被認為是認知行為療法外的補充療法，是種經(jīng)濟、簡單易行的治療方法。近年來國內(nèi)外關于運動療法治療慢性失眠的一些進展，其特有的經(jīng)濟、安全、健康等特點，以及其對于失眠潛在的療效和對各類疾病的預防作用均已逐步得到了證實[4]。特別是有氧運動，能夠使大腦循環(huán)血流量增多，使大腦皮層興奮和抑制得到調(diào)節(jié)，且會使運動個體的疲勞感增加，能夠縮短入睡時間，從而改善失眠[5]。但是，運動療法也有許多不確定因素，特別在運動方式、運動持續(xù)時間及運動強度的選擇上，尚缺乏統(tǒng)一的參考標準，另外，運動時間段的選擇也是需要考慮的因素，運動時間選擇不合適，比如睡前劇烈運動，容易引起興奮，反而會使失眠加重[4]。因此，運動療法要注意因人而異，要結合個人體質(zhì)，給予適度的運動方案，并鼓勵患者在失眠癥狀好轉(zhuǎn)后依然堅持運動。

本研究顯示，兩組患者的睡眠質(zhì)量都得到了改善，但觀察組患者的PSQI分數(shù)要明顯低于對照組，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，臨床癥狀改善更明顯。因此，有氧運動聯(lián)合百樂眠膠囊口服，能夠有效地改善患者失眠癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，有氧運動聯(lián)合百樂眠膠囊口服治療大學生非器質(zhì)性失眠癥臨床效果較好，能夠有效地改善患者的睡眠時間及睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，在臨床中值得廣泛的關注與應用。