核心肌群訓練聯合康復護理干預促進腰椎間盤突出手術患者術后康復的效果分析

黃瓊珍

（佛山市順德區新容奇醫院，廣東 佛山 528300）

由于工作壓力過大、工作時間過長以及久坐等，近年來，腰椎間盤突出癥患者的數量在不斷的增加[1]。對于該疾病的患者，大部分可以采用藥物鎮痛、腰椎牽引以及物理療法等緩解患者的癥狀，但是小部分患者需要進行手術治療[2]。本研究主要探討對提高腰椎間盤突出手術患者的康復效果，改善患者的預后，聯合使用康復護理以及核心肌群訓練的效果，以下為具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共36例研究對象，均為進行腰椎間盤突出手術的患者，18例采用康復護理干預的患者為常規組，另18例聯合使用核心肌群訓練的患者為聯合組，患者均選自2019年3月～2020年3月。常規組10例為男性，8例為女性；年齡30～46歲，平均年齡（36.46±2.19）歲。研究組11例為男性，7例為女性；年齡30～47歲，平均年齡（36.53±2.23）歲。本院倫理委員會批準進行本研究。比較年齡和性別，兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：（1）疼痛護理：患者在手術后要睡硬床板，護理人員指導患者進行肢體訓練，幫助促進患者的血液流動，減少神經根粘連。收縮患者的雙腿四頭肌，維持5 s后放松10 s，連續進行10次。背伸踝關節5 s后旋轉踝關節，連續進行3次。護理人員還可以輔助患者進行抬腿訓練，然后維持15 s后進行交替，連續進行20次。另外，需要進行腹部訓練減輕患者的疼痛，進行翻身訓練減少壓瘡出現。（2）康復訓練：患者在手術后3天左右進行腰背肌肉訓練，主要是進行拉伸，牽引等訓練，每天訓練30 min左右，根據患者的具體情況制定訓練計劃。（3）其他護理：要對患者進行腰椎間盤突出癥的病因、治療方式等健康宣講。進行飲食護理，告知患者多食用高蛋白和高纖維的食物，避免不良生活習慣。

研究組：在常規組基礎上進行核心肌群訓練。（1）俯臥訓練：患者取俯臥位，雙手支撐床面，將上半身抬起，骨盆貼緊創面，然后進行腹部拉伸，頭盡量后仰，感覺背肌拉伸，每次維持20 s，然后休息10 s，連續進行10次。（2）雙橋式訓練：患者取仰臥位，然后將膝關節彎曲到臀部位置，用腰部發力，將膝關節、腰部呈一條直線，維持15 s，然后放松5 s，連續進行10次。（3）單橋訓練：患者取仰臥位，然后在胸前將雙臂交叉，然后將一條腿放在瑜伽球上，然后經另一條腿彎曲，將腰背和臀部抬起，然后使腹部、肩部以及瑜伽球放在同一直線上，維持15 s，然后換另一邊，兩邊完成為一組，連續進行10組。（4）側臥抬腿訓練：患者取側臥位，然后將患者的頭部用右手托起，將左手放在肚臍部位，然后吸氣，將左腿抬起，維持5 s之后將腿放下。然后換另一邊進行訓練，兩邊完成為一次，連續進行10次。以上訓練每周訓練5天，連續訓練2個月。

1.3 觀察指標

（1）療效評價[3]：患者治療后2個月進行療效評價。患者直腿抬高超過70°，沒有疼痛等臨床癥狀，可以正常生活為顯效；患者直腿抬高超過70°，沒有疼痛感，但是腰部有板硬感，可以正常生活為有效；患者的直腿抬高、臨床癥狀沒有明顯變化為無效。總有效=顯效+有效。

（2）功能恢復[4]：采用Oswestry功能障礙（ODI）評分在治療前和治療后2個月進行評價，該評分由10個問題組成，評分0～5分，每個問題6個選項，評分0～50分，分數越低表示功能障礙程度越低。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 20.0展開整理分析，計數資料采用x2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（），檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效差異比較

從表1數據可以看出，在治療總有效率上，研究組明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 功能障礙恢復差異比較

從表2的數據可以看出，治療前，兩組患者的ODI評分差異不明顯；治療后，在ODI評分上，研究組明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 療效差異比較[n（%）]

表2 功能障礙恢復差異比較（，分）

表2 功能障礙恢復差異比較（，分）

組別 n 治療前 治療后 t P常規組 18 27.32±8.14 13.72±2.34 6.813 0.000研究組 18 27.14±8.09 9.03±1.19 9.396 0.000 t 0.067 7.580 P 0.947 0.000

3 討 論

腰椎間盤突出癥的發病率高，并且逐漸呈現年輕化，對患者的生活有重要的影響。對于非手術治療效果不佳的患者通常需要采用手術治療，但是術后如果沒有進行有效的康復訓練，會導致各種并發癥，影響患者的恢復[5]。本研究主要探討對提高腰椎間盤突出手術患者的康復效果，改善患者的預后，聯合使用康復護理以及核心肌群訓練的效果。分析指出，在治療總有效率上，研究組明顯高于常規組；治療后的ODI評分上，研究組明顯低于常規組，說明康復護理干預的基礎上進行核心肌群訓練，能夠很好的改善患者的功能障礙，提高治療效果。康復護理干預可以幫助減輕患者的疼痛，減少粘連，但是訓練方式比較單一，對患者的功能恢復效果不佳。核心肌群訓練能夠有效的鍛煉患者的核心肌群，并且患者的負荷低，采用俯臥訓練、單橋和雙橋等能夠有效加強患者的臀部記否和骶棘肌，調整患者的腰部肌群，訓練脊椎前方肌群，保持腰椎受力平衡，有效加快患者的功能恢復[6]。

綜上所述，相比于單純使用康復護理干預，對提高腰椎間盤突出手術患者的康復效果，改善患者功能障礙，聯合使用康復護理以及核心肌群訓練的效果更好，具有很高的應用價值，值得推廣。