寧泌泰治療體外碎石后的下尿路刺激癥狀的應用體會

查四敏 吳江河 劉 杰 程 劍 楊勤飛 張 訓

泌尿系結石是現代泌尿系統疾病的常見病之一，發病區域以南方多見，與種族、基因、飲食習慣和生活條件均有影響，尿路結石以輸尿管下段結石最為常見，其發病急，疼痛癥狀重，是門診或急診常見病，其處理方案首選超聲波體外碎石術（ESWL），碎石術后許多患者會出現下尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛伴排尿困難癥狀，常需要予口服藥物來改善臨床癥狀，減輕痛苦，更有利于排石，達到治療目的。我科碎石患者術后出現下尿路刺激癥狀，予以寧泌泰藥物口服治療，效果顯著。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 2017 年1 月-2019 年6 月 我 科 碎石中心體外碎石患者中選取120 例輸尿管下段結石患者，所有患者均根據彩超報告為依據，結石大小為0.6～1.0 cm，腎集合系統分離＜2 cm,發病時間在1 周以內，用體外超聲波碎石治療后出現下尿路刺激癥狀（尿頻，尿急，尿痛，排尿困難）的患者入選,排除腎結石多次碎石患者，排除前列腺增生合并排尿困難老年患者。120 例患者隨機分為兩組，每組60 例，年齡18～70 歲。觀察組男38 例，女22 例，平均年齡（40.0±3.3）歲；對照組男32例，女28 例，平均年齡（41.0±2.1）歲。患者平均年齡較年輕，多無明顯心肺合并癥、并發癥，8 例患者年齡大于60 歲，合并前列腺增生疾病，平時無明顯排尿困難癥狀。

1.2 治療方法 均為碎石后出現下尿路刺激癥狀，少數患者有血尿癥狀，觀察組即開始口服寧泌泰膠囊3 片/次，3 次/天，時間3 天～1 周。對照 組 單純口服排石顆粒，1 天3 次，1 次一袋，沖水飲。

1.3 觀察指標 痊愈：尿路刺激癥狀消失，排尿通暢。顯效：尿路刺激癥狀基本消失，排尿基本通暢。有效：尿路刺激緩解，排尿基本通暢。無效：尿路刺激癥狀無改善，排尿不暢。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據采用 SPSS11.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 經治療后，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 例(%)

2.2 不良反應發生情況分析 治療患者2 例出現服藥后惡心癥狀，改成飯后半小時口服，癥狀明顯減輕，完成治療。所有患者無嚴重不良反應發生。

3 討 論

患者輸尿管下段結石碎石后容易出現下尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛以及排尿困難癥狀，其主要原因是由于碎石后輸尿管下段組織水腫、輸尿管痙攣、局部炎癥以及膀胱尿道平滑肌張力增加引起的，故在臨床治療上主要是通過抗炎、解痙、消腫、利尿，減低膀胱尿道平滑肌張力來減輕患者癥狀，達到治療目的。

寧泌泰膠囊由多種中藥組成合劑，主要包括四季紅、白茅根、三顆針等，具有清熱解毒、利尿通淋之功，用于濕熱蘊結所致淋證。國內學者研究發現寧泌泰膠囊還具有抗炎、利尿、鎮痛、松弛膀胱平滑肌等藥理作用[1-2]，在治療尿路感染以及慢性前列腺炎，前列腺增生男科疾病中均有很好的療效[3-4]。相關學者[5-6]研究證實寧泌泰通過抑制金葡菌和大腸桿菌的增殖，減弱細菌對氧化脅迫耐受性，增強抗生素的敏感性來達到很好的抗炎作用。寧泌泰在用于治療輸尿管結石的下尿路癥狀以及排石治療中均有療效[7]。結合上述病因，發病機制以及藥物作用機理，本研究中觀察組與對照組總有效率對比，發現使用寧泌泰治療輸尿管下段結石體外碎石后的下尿路癥狀的觀察組與對照組療效具有明顯的差異性（P＜0.05），證實對治療輸尿管下段結石碎石后出現的下尿路癥狀治療效果確切，且在治療過程中，所有患者均未出現明顯不良反應。

綜上所述，寧泌泰可以作為體外碎石后出現下尿路癥狀患者的常規用藥，值得臨床推廣。