探討在產房實施人文關懷結合體位護理的效果

朱芳萍

產房屬于分娩場所，主要用于接待正常生理的孕產婦，其護理質量高低對分娩進程起到關鍵作用。分娩屬于產婦必經生理過程，若在其過程中，產婦身體不適，疼痛劇烈，易引起焦慮、浮躁等情緒，既延長第二產程時間，還會增加出血量，對分娩結果造成嚴重影響[1]。因此，在產房護理過程中采取有效的干預措施尤其重要。本次研究將對產房護理中采取人文關懷聯合體位護理的臨床效果予以分析，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院2017 年1 月-2018年1 月收治的60 例待產產婦作為研究對象，入院時將全部產婦隨機分為對照組（30 例）和研究組（30 例）。對照組產婦年齡22～32 歲，平均年齡（26.34±2.14）歲，研究組產婦年齡22～33 歲，平均年齡（26.57±2.01）歲。全部產婦中35 例為自然分娩，25 例剖宮產。對兩組產婦一般資料進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦接受常規護理。研究組及時解答人文關懷聯合體位護理：①環境護理：為產婦營造干凈、無菌的住院環境，以提高住院舒適感。定期打掃房間，確保病房干凈整潔、房間光線明亮。同時，根據產婦愛好，可在病房內播放輕音樂，讓產婦感受到溫馨和舒適，以有效緩解精神緊張。②心理疏導：護理人員要及時了解產婦情況，積極與產婦進行交流，及時解答產婦存在的疑難問題，并告知產婦分娩相關事項，降低對分娩產生的恐懼，提高產婦分娩積極性，從而提升自然分娩率。若產婦患有早產、流產征兆等情況，要及時關心、安撫產婦，并告知產婦自我情緒控制、心理疏導方式，幫助產婦重新樹立信心。③疼痛護理：因初產婦產程時間相對較長，情緒波動較大。因此，要及時安撫產婦情緒，告知產婦分娩情況。若產婦宮縮時，應立即指導產婦采取深呼吸，并輕柔下腹部部位。腰骶部疼痛時，可通過手掌按摩以起到緩解不適、疼痛的作用[2]。飲食上可攝入高熱量、易消化食物，確保精力、體力充沛。針對分娩后導致會陰裂傷的產婦，可采取局部麻醉、神經阻滯麻醉，以降低疼痛感[3]。④體位護理：臨產后若產婦宮口開至3 cm左右時，且胎頭尚未入盆，要求產婦采取坐位、半坐臥位姿勢；若胎頭已入盆，則采取自由體位；產婦宮口已開至3 cm以后，要求產婦保持坐位、蹲位姿勢；產婦宮口全開以后，消毒外陰。助產士告知產婦自由體位方法和用力情況，讓產婦自行根據情況選取舒適體位。臥位：采取半臥位、仰臥位姿勢，平放下肢。蹲位：幫助產婦沿床支架下蹲，抬高床頭，產婦背靠產床，且雙腳踩支架，保持蹲坐位姿勢[4]。坐位：于床中段坐好，雙手扶住支架，雙腳放于接生臺上，并抬高床頭約90°左右，背靠坐位。產程中，要求助產士及時觀察胎兒胎心和胎頭撥露情況，若胎頭撥露，需消毒產婦外陰部，并根據產婦要求調整產床角度，便于助產士接生。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦第二產程時間、產后出血量、疼痛感、焦慮和抑郁情緒。焦慮采用SAS量表，抑郁采用SDS量表，分值越高表示焦慮和抑郁程度越重。同時對比兩組護理滿意度，分為滿意、一般滿意和不滿意三個指標。總分100 分，分值＞90 分表示滿意、分值＞60 分且＜89 分表示一般滿意、分值＜59 分表示不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦臨床指標比較 研究組產婦各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦臨床指標比較（ ±s）

表1 兩組產婦臨床指標比較（ ±s）

組別 n 第二產程時間(h)產后出血量(mL)VAS評分(分)研究組30 0.49±0.31 129.86±41.55 3.12±1.85對照組30 1.09±0.42 189.67±43.62 6.52±2.14 t 6.295 5.438 6.583 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產婦負面情緒比較 護理前，兩組產婦SDS和SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組產婦SDS和SAS評分明顯比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦負面情緒評分比較（ ±s，分）

表2 兩組產婦負面情緒評分比較（ ±s，分）

組別 n 護理前 護理后SDS 評分 SAS 評分 SDS 評分 SAS 評分研究組30 55.42±6.1951.88±5.12 41.88±6.1243.15±3.01對照組30 55.38±6.2151.74±5.34 48.69±6.7449.12±5.47 t 0.025 0.104 4.097 5.237 P 0.980 0.918 0.000 0.000

2.3 兩組產婦護理滿意度比較 研究組產婦護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

隨著國家二胎政策支持，孕婦人數不斷增多，致使產房護理質量逐漸受到社會和臨床重視，產房質量對于產婦分娩情況具有決定性作用。

人文關懷護理屬于臨床全新護理模式，以標準化程序為主，堅持以產婦為中心，注重產婦心理干預和主動能動性，既能增強產婦信心，又能提高分娩率。通過產婦主動參與的形式，有助于為護患之間提供交流平臺，從而促進護患之間建立友好關系，以提高護理滿意度[5]。心理上積極疏導、安撫產婦，讓產婦放松心情，以有效降低精神緊張和不適感。家屬一旁積極支持、鼓勵產婦，給予產婦動力，有助于產婦建立分娩信心，從而確保順利分娩。針對產婦疼痛情況，采取轉移注意力、鎮痛藥物干預方法，可有效降低疼痛感。同時，在對產婦給予人文關懷干預時再加以體位護理，讓產婦根據情況保持自由體位，增加生產舒適感。產婦保持站立姿勢時，能夠促使胎頭下降，有助于加快產程，而在產程活躍階段，采取坐位、半臥位姿勢，有助于改變胎先露角度、骨盆入口平面，從而促進胎頭下降入盆[6]。此外，在第二產程時期，讓產婦保持自由體位姿勢，不僅能提高舒適感，還能促進產婦屏氣用力，以有效降低疼痛感。坐位、半坐位姿勢，能減少產婦體力消耗，促進胎兒娩出[7]。本次研究顯示，研究組產婦接受人文關懷聯合體位護理，對照組產婦接受則采取常規護理，研究組聯合疼痛評分、產程時間和產后出血量均優于對照組，且護理滿意度和負面情緒也優于對照組（P＜0.05）。

總之，在產房護理中給予人文關懷聯合個體護理，效果滿意，既能降低產婦疼痛，減少出血，又能改善患者情緒，提高護理滿意度，值得臨床應用。