習近平關于人民健康重要論述及價值意蘊

王麗童,何海濤

(中南民族大學 馬克思主義學院，武漢 430074)

健康是人實現自由而全面發展的必然要求，是一個社會繁榮發展的基礎。長期以來，人民健康問題是黨和政府關注的重要問題。在黨和政府的努力下，人民健康生活水平、個人的身體素質取得顯著提高。2015年中國人均壽命提高到76.34歲，提前實現聯合國千年發展目標，人民健康總體狀況居發展中國家前列。中國已經建立起覆蓋95%的全民基本醫療保障網[1]，這是一個社會進步的重大標志。同時，由于工業化和生態環境等外部因素的變化，以及人自身生活方式等內部因素的變化，人們的身體健康有了新的挑戰。此外，在經濟繁榮、物質豐富的外部條件下，人們追求健康美好生活的欲望更加強烈。因此在現階段，在經過抗擊新冠肺炎疫情后的特殊階段，深入學習研究習近平總書記關于人民健康的重要論述，并以此為指導，對提高個人對身心健康的重視度，完善各項健康服務，進而推進“健康中國”戰略，為全面建成小康社會和發展中國特色衛生與健康道路具有重要的價值意蘊。

一、人民健康重要論述的提出

(一)人民健康重要論述提出的理論基礎

1.目標維度：源于對馬克思主義“每個人自由而全面發展”思想的堅持。馬克思恩格斯一生都致力于追求人的解放，為實現人的自由而全面發展努力。在《德意志意識形態》中馬克思第一次使用了“個人的發展”[2]210這一概念，在《共產黨宣言》中馬克思向大眾指明了未來生活的方向：代替那存在著階級和階級對立的資產階級舊社會的，將是這樣一個聯合體，在那里，每個人的自由發展是一切人的自由發展的條件[3]。一方面，這是在歷史唯物主義前提下所提出的，要想實現未來社會的藍圖，就要明確歷史唯物主義的前提：現實的個人。“現實的個人”第一個歷史條件就是活生生的、有血有肉的生命個體。[2]519從這個意義上來說，生命是一切實踐活動的必要基礎和首要條件。另一方面，馬克思恩格斯從唯物史觀出發，在長期關注工人階級狀況的過程中了解事實、剖析資本主義基本矛盾，從而闡發“兩個必然”結論，人類最終在共產主義社會中實現自由而全面的發展。《1844年經濟學哲學手稿》中，馬克思不僅揭示了資本家丑惡的嘴臉——唯利是圖的本性，同時科學地分析了工人的困苦處境，“即使在對工人最有利的社會狀態中，工人的結局也必然是勞動過度和早死，淪為機器，淪為資本的奴隸(資本的積累危害著工人) ，發生新的競爭以及一部分工人餓死或行乞”[2]121。《資本論》中也多處涉及到馬克思對工人生命健康的關心，資本家毫無人性的工作制度使工人們最終發出怒吼，“我每天只想在它的正常耐力和健康發展所容許的限度內使用它，使它運動，轉變為勞動。你無限制地延長工作日，就能在一天內使用掉我三天還恢復不過來的勞動力的量”[4]。從這一方面來看，馬克思恩格斯在探討工人階級是如何被資本主義壓榨的過程中，不斷地在強調工人們的健康問題。習近平總書記站在歷史唯物主義的高度堅持“健康是促進人的全面發展的必然要求”[5]，在經濟、政治、文化、生態等各個領域為實現人的自由而全面發展都做出了重要指示。

2.價值維度：源于對中國傳統“民為邦本”文化的繼承。中國傳統文化源遠流長。新時期，堅持以人民為中心的發展思想可追溯到《尚書·五子之歌》中：“皇祖有訓：民可近，不可下。民惟邦本，本固邦寧”[6]。強調老百姓是社會穩定的基礎，只有百姓生活穩定和諧，整個國家才會安穩。可見，夏禹時期人民的重要地位就已凸顯。隨著時代的更替，民本思想一直在發展，儒家學派代表孔子倡導“仁者愛人”，政治上主張德治“為政以德，譬如北辰居其所，而眾星拱之”。(《論語·為政》)；在孟子看來，一切政治經濟上的制度都為民社，所謂“民為貴，社稷次之，君為輕”。(《盡心》下，《孟子》)；荀子繼承了孔、孟的民本思想，指出：“天之生民，非為君也；天之立君，以為民也。”(《荀子·大略》)；到二十世紀初，中國共產黨確立了全心全意為人民服務的立黨宗旨，繼承發展了民本思想。直到今天，在我國國家治理中民本思想尤為重要。新時期以習近平同志為核心的黨中央賦予民本思想時代性、創造性、實踐性的新特點，提出了以人民為中心的發展思想，健康就是最基本的要求，其思想精華貫穿于國家治理的各個方面。

3.實踐維度：源于中國共產黨人保障人民健康的經驗總結。中國共產黨自成立以來，歷來重視農村衛生和健康事業[7]。毛澤東為中共中央起草的關于加強衛生防疫和醫療工作的指示中提到“今后必須把衛生、防疫和一般醫療工作看作一項重大的政治任務，極力發展這項工作”[8]。鄧小平同志在談到關于西南少數民族問題的論述中強調：“在當前來說，工作首先要以衛生工作為中心，衛生工作作用很大”[9]。江澤民強調衛生事業是造福于人民的事業。[10]胡錦濤同志提出“人人享有基本衛生保健服務，人民群眾健康水平不斷提高，是人民生活質量改善的重要標志，是全面建設小康社會、推進社會主義現代化建設的重要目標”[11]。理論創新每進一步，理論武裝就要跟進一步。新時期，習近平總書記結合當代中國的衛生健康實際情況，作出要推動醫療衛生工作重心下移，推動城鄉基本公共服務均等化等重要指示，致力走出一條中國特色衛生與健康發展道路。

二、人民健康重要論述的基本思想

新時代，我國社會主要矛盾發生轉變，人民對對健康的“標準”也發生轉變，經濟社會的快速發展不斷賦予小康社會更為豐富的內涵，健康已經成為全面建成小康社會中極其重要的內容。新的健康問題催生了習近平總書記關于人民健康的新理論，新的理論催生了新的思想。

(一)人民健康基本理念：“大健康”、“全方位全周期”

1.以滿足人民需求為條件的“大健康”理念。習近平總書記強調：“要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心。”[12]372大健康所追求的不僅是個體身體健康，還包含個人的心理、生理等方面的完全健康，旨在對每個個體的生命進行全方位的呵護。“大健康”理念不同于以往的傳統健康理念，它是新時代關于人民健康的一種新型理念。一方面，由于我國社會主要矛盾發生轉變，人民健康意識不斷提高，人們的健康需求發生改變，由過去聚焦在治病為中心的觀念轉變為以人民健康為中心。另一方面，在全國衛生與健康大會上將健康融入所有政策，將健康管理與城市的規劃、建設和管理融為一體，人民健康也不僅僅局限于個人健康的小環境當中，更加注重的是大環境健康。

2.為人民服務“全方位全周期”理念。十九大報告中提出實施健康中國戰略，強調要為人民群眾提供全方位全周期健康服務。“全方位”健康服務小到涵蓋人的各個身體部位的健康服務，大到涵蓋與人一切有關領域的健康服務，即對全生命周期的健康管理，以預防為主，從生病、到治療，最終到康復，在這個周期內具有一個良好和完善的健康服務。全周期全方位的健康服務理念說明了我國將對人民的健康問題關注程度日益加深，由原來的“治病”已經擴展到“預防”，一定程度上是可以減輕多種疾病的發生和加重，滿足了人們對未來美好健康生活的向往需求。

(二)人民健康發展目標:“全民健康”

1.全民健康是全面建成小康社會的必然要求。健康是人們獲得快樂、取得成功的基礎條件，只有人民健康不斷發展，經濟才會又好又快地發展，人們才會有能力、有力量奔向美好社會。習近平總書記指出，“沒有全民健康，就沒有全面小康”[12]370，習近平總書記的這個論斷具有兩個維度：一是健康是全體人民的健康，“一個也不能少”，強調人民健康在全面建成小康社會中的重要性，是每一個人成長和實現幸福的基礎，要讓每個老百姓都“健”在其中，“參”在其中。二是強調經濟發展離不開作為基礎條件的人民健康，經濟發展的最終目標是為了老百姓獲得幸福，其發展主要靠人民群眾，突出老百姓在發展中的首要地位。勞動創造價值，生產力的發展依靠勞動人民的辛勤汗水，只有老百姓身強體壯，經濟才能搞上去，國家才能不斷繁榮發展。

2.全民健康是廣大人民群眾的共同心聲。推進全民健康是黨堅持群眾路線，把人民健康放在優先戰略地位的重要選擇，也是黨努力讓人民過上幸福安康生活的重要體現。習近平總書記指出，健康“是廣大人民群眾的共同追求”[13]。一方面中國共產黨堅持走群眾路線，當前人民最關心的就是看病貴、看病難的問題，健康已經是廣大人民群眾的迫切要求和愿望。另一方面，全民健康是人民生活和諧發展，經濟社會穩定發展的基礎要求。人民健康出現問題，就有很大可能會出現經濟衰退、社會動蕩的局面。

(三)人民健康發展路徑：“新發展”理念引領“健康中國”戰略

在大健康、全方位全周期的健康理念下，如何實現全民健康？十九大報告中，明確提出實施健康中國戰略。健康中國戰略的推進，離不開新發展理念，創協、協調、綠色、共享、開放貫穿于健康中國戰略的方方面面。

1.創新是人民健康發展的第一動力。習近平總書記指出：“人類同疾病較量最有力的武器就是科學技術，人類戰勝大災大疫離不開科學發展和技術創新”[14]。在重大疾病和自然災害面前，人類的力量似乎是非常渺小的，但是隨著科學技術的發展，在一定程度上能夠做到規避風險、減少損失。中醫是我國的瑰寶，要不斷推進中醫藥現代化使其充分發揮其獨特優勢，推動中西醫的有效結合。在新型冠狀病毒疫情防控中，可以看出培養高質量人才的必要性。在抗擊疫情的過程中，科學家與醫務人員是人民和病毒抗爭的防線，疫情前期由于病毒檢測的流程仍在摸索，且檢測周期長，醫務工作人員并不能達到高效迅速的檢測與排查。然而，我國研發團隊在最短的時間內，研發出了高效快速的病毒檢測試劑盒，大大加快了對疑似病人的排查與確診。科學家迅速對病毒特征、親緣性進行探究，對疫苗的研發與病毒特征的了解起了重要作用，也對全世界抗疫給予了至關重要的幫助。健康創新發展遠不止藥物研發、人才培養，還包括理論、實踐等各個方面的創新。只有不斷創新發展，才能實現進步與超越。

2.協調發展是補齊人民健康發展短板和發展潛力的統一。十九大報告中指出實施區域協調發展戰略，針對健康發展來說，協調是促進健康發展的手段，也是健康發展的目標。人民健康發展是否協調，是檢驗其健康發展水平的重要指標之一。協調健康發展，從內容來看，健康涉及養老、保險、醫療、健身等方方面面，涵蓋了經濟、體育、文化等多個領域，健康要融入所有政策，使人民健康得到全面發展；從空間上來看，要注重醫療資源的合理配置，以“農村為重點”調整為“以基層為重點”，統籌城鄉發展，只有讓基層的醫療水平普遍提高了，最大程度縮小城鄉、區域之間在醫療方面的差距，才能有效避免因經濟水平的低下而造成醫療服務的巨大鴻溝；從方法上來看，需要找到健康發展的短板，在補齊短板的過程中發展潛力，為健康發展增添動力。我國在重大突發事件上的防控體制機制、公共衛生應急管理方面還存在缺陷，這就需要堅持馬克思主義革命性、批判性精神，切實從人民利益出發，對做得不好的地方和不足的地方加以批判與改正，保證人民生命財產安全。

3.綠色發展是永續人民健康發展的必要條件。習近平總書記指出：“良好的生態環境是人類生存與健康的基礎”[12]372。人生活在同一個地球中，呼吸同一片空氣，健康不僅僅取決于個人的身體條件，很大程度上取決于生活環境的好壞。在生活方面，習近平總書記強調體育精神，倡導文明健康綠色環保生活方式。主張人們應該在飲食、住房和交通方面采取綠色和低碳的方式，摒棄浪費自然資源、污染環境等不恰當的生活方式；體育是推動人民健康水平的重要手段，大力推行體育教育、發展體育文化事業，弘揚女排精神；健康從娃娃抓起，鼓勵人民增強健身意識等。在生態方面，人的健康發展與生態環境保護是有機統一的。一方面優質的環境促進人的健康發展，身心健康的人們也完全有能力、有智慧通過勞動提升其居住環境質量；另一方面惡劣的環境阻礙自然、社會的可持續發展，直接或間接引發人類多種疾病，影響人們的行動、思維。因此，要永續人民健康發展，就必須始終堅持“綠水青山，金山銀山”的理念，鼓勵企業轉變發展方式，向綠色、低碳、節能方向發展，為小康社會創造美麗宜居的生態環境。

4.共建共享是調動人民健康發展積極性的重要途徑。保障健康是每個人的權力，也是對自己和他人負責任的表現。健康需要人民群眾的共同努力，要發揮人民群眾的智慧和力量。在抗擊疫情的過程中，政府工作人員、醫護人員和科學家們站在了第一線，社會民間力量自發組織捐款、捐資，海外華人也竭盡全力尋找物資支援祖國人民。每個人在為戰勝病毒貢獻自己的一份力量的同時也是在為全國各族人民的健康做出努力，這正是人民共同建設健康的過程。但抗疫過程中也存在一些利己主義者，在疫情的關鍵時期放棄大局利益和集體主義原則，為自己的私利而違反規定，不僅是對自己不負責任，更是將他人的生命安全處于危險之中。幸福是奮斗出來的，健康也是靠大家共同建設和守護的，在抗擊疫情的過程中“河南硬核村長”、“三過家門而不入”，這些人雖犧牲了小我，但成就了大家。

5.開放是人民健康發展走向世界的必然選擇。命運與共，構建人類衛生共同體展現了中國人民和衷共濟、愛好和平的道義擔當。習總書記指出：“中國將繼續推進疫情防控國際合作，支持世界衛生組織發揮全球抗疫領導作用，同各國分享防控和救治經驗，繼續向應對疫情能力薄弱的國家和地區提供幫助，發揮全球抗疫物資最大供應國作用，推動構建人類衛生健康共同體。”[15]新型傳染疾病是世界各國共同面對的難題，其傳染速度快、傷害性高。為加強全球公共衛生治理，中國堅持開放發展，不斷向意大利、塞爾維亞等國家提供資金、技術、物力的支持與幫助。這一方面有利于各國在醫學、社會治理重大危機等方面進行經驗分享與學習，共同打敗病毒；另一方面，體現了構建“人類命運共同體”意識的重要性，一榮俱榮、一損俱損。病毒是不分國界的，健康也不是一個國家的健康，而是全球人類的健康。為推進全球抗疫合作，習近平總書記在第73屆世界衛生大會視頻會議致辭中宣布了中國支持全球抗疫的五大舉措。這些舉措實實在在體現了中國將與各國守望相助，彰顯了中國對全球公共衛生事業盡責的擔當。

三、人民健康重要論述的價值意蘊

(一)堅持以人民為中心，詮釋了人民至上的價值追求

在黨的十九大報告中，習總書記明確指出：“人民是歷史的創造者，是決定黨和國家前途命運的根本力量”[16]。在埃博拉出血熱疫情防控工作中，習近平總書記就指出要始終把人民生命安全放在首位。在抗擊新型冠狀病毒時期，習近平總書記強調“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”[17]。顯然，在習近平總書記的重要論述中，“始終”、“第一位”等關鍵性的詞語反復出現，凸顯了生命重于泰山的理念。不論是非典、埃博拉病毒，還是新型冠狀病毒，任何時期只要人們健康受到威脅，黨和政府都不惜一切代價挽救生命，竭盡全力保證人民的生命安全。黨和政府堅持以人民的需求為工作的重點方向，堅持問題導向構建了多元化多層次全民醫保體系，以實際行動解決人民群眾的難題。這些不僅是黨和政府對人民的承諾，也是以人民為中心的實踐反饋。習近平總書記堅持歷史唯物主義的觀點，牢牢把握馬克思主義的基本立場，堅持人民至上，充分體現了以人民為中心的價值追求。

(二)堅持強化底線思維，提高了國家總體安全能力

習近平總書記在專家學者座談會上的講話中提到：“人民安全是國家安全的基石。突發急性傳染病往往傳播范圍廣、傳播速度快、社會危害大，是重大的生物安全問題。我們要強化底線思維，增強憂患意識，時刻防范衛生健康領域重大風險”[13]。人民是國家的主人，人民安全高于一切，是一切工作的基石。食品安全問題、藥品安全問題等是人民健康息息相關的重大安全問題。早在2013年習近平總書記就對食品藥品安全工作做出重要指示，要求以最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責對待食品藥品安全，確保人民群眾“舌尖上的安全”。生物安全問題已經是阻礙全世界和全人類生存發展的重大因素。以新型冠狀病毒肺炎為例，這不單單是一場個人之間疾病的抗爭，也是國與國之間生物安全能力的較量。生物安全問題關系人民個人健康、更關系國家總體安全，將其納入國家安全體系是黨和政府應對全球安全問題做出的一項重大抉擇。

(三)堅持人道主義精神，彰顯了社會主義核心價值觀

習近平總書記曾在首個“中國醫師節”即將到來之際做出重要指示，希望廣大醫務人員認真學習貫徹新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，踐行社會主義核心價值觀，堅持全心全意為人民服務，弘揚救死扶傷的人道主義精神。一方面，在各大重大突發事件發生時醫務人員在任何危險時刻都是沖鋒陷陣的第一人，將自己的生命置之度外；另一方面我國堅持秉持大國風范，始終發揚著人道主義精神。尤其是這次全球疫情的人道主義救助，在我國還沒有順利渡過難關的艱難時期，仍然給一些國家進行慰問與救助，與世界各國人民同呼吸共患難齊戰斗，充分體現了社會主義核心價值觀所弘揚的文明、和諧、誠信、友善的價值取向。

(四)堅持醫療改革，豐富了中國特色衛生與健康發展道路

恩格斯曾經說過：“沒有哪一次巨大的歷史災難不是以歷史的進步為補償的”[18]。從非典結束后，黨中央國務院非常強調加強公共衛生體系的建設，包括加強疾病預防控制體系的建設、應急救治體系的建設、應急醫療隊伍體系的建設，還有衛生監督體系的建設。在探索醫療改革的道路上，人們逐漸看到了醫改的正確方向。擴大基本醫療保障，堅持公共醫療衛生的公益性質，公益成為醫改的關鍵詞。2007年國家財政支出大幅度向民生傾斜；2010年在全國推行了逐步覆蓋除城鎮職工外的所有城鎮居民的醫療保障體系；2012年福建省三明市率先開展實踐，由原來的以藥養醫變成以技養醫，這次的改革將舊的逐利制度破除，建立了具有符合人民群眾利益的公益性制度，使醫改發展到了一個全新階段；中共十八屆五中全會提出了建設“健康中國”的新目標，為統籌解決未來一個時期全民的健康問題做出了制度性安排；2016年召開的全國衛生與健康大會是具有里程碑意義的。習近平總書記在大會上深刻闡述了健康中國建設的重大意義、戰略目標和主要的任務，對今后推進健康中國的建設指明了方向。回首過去，我國的醫療改革發生了巨大的變化，其改革方向不斷朝著公益性、全民化的方向發展，豐富了中國特色衛生與健康發展道路，展現了社會主義制度優勢。