智慧學習環境下高職高專混合式教學模式在藥理學課程中的研究與實踐

趙汴霞，汪克蕾，馬香芹*

（1.河南醫學高等專科學校，河南 鄭州 451191；2.貴州省貴陽護理職業學院，貴州 貴陽 550081）

《教育信息化十年發展規劃（2011—2020年）》提出，重點推進信息技術與高等教育的深度融合，促進教育內容、教學手段和方法現代化，創新人才培養、科研組織和社會服務模式，推動文化傳承創新，促進高等教育質量全面提高[1]。2017年1月10日出臺的《國家教育事業發展“十三五”規劃》促進了教育信息化進一步發展[2]。

混合式教學[3-5]就是課堂教學+網絡教學，能調動學生學習積極性，培養學生自主學習能力，增進師生互動，提高教學效果。但以“混合式教學”“混合式教學模式”“藥理學”為關鍵詞在中國知網進行搜索，截至2019年11月僅搜索到許衛鋒等[6-9]作者的9篇文章，對藥理學課程教學中應用混合式教學模式的研究很少。本課題借鑒國內外混合式教學經驗[10]，基于微課和“藥理學學習園地”微信公眾平臺，在傳統課堂教學模式的基礎上融入翻轉課堂，將線上和線下教學有機融合，讓學生主動獲取知識，教師則起輔助作用。同時，在線下教學中融入情景模擬訓練，增強學生職業能力，打造線上線下混合式藥理學“金課”。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選擇河南醫學高等專科學校2018級臨床醫學專業2、3班作為研究對象，2班105名學生作為對照組，3班102名學生作為實驗組，兩組生理學、生物化學、病理生理學等課程成績，男女生比例，年齡等比較無顯著性差異（P＞0.05）。兩組藥理學所用教材為王開貞、李衛平主編的人民衛生出版社出版的第八版《藥理學》，由同一名教師按照教學大綱分別采取傳統教學模式（對照組）和混合式教學模式（實驗組）。兩組授課學時、內容、重點、難點、PPT、課后習題等均相同，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采取傳統教學法授課，實驗組采取混合式教學模式授課（見圖 1）。

圖1 混合式教學模式

1.2.1 對照組 按照課前預習—課上教師講解，學生聽、記—課后小結、布置作業的順序授課。

1.2.2 實驗組 以“治療心力衰竭的正性肌力藥物”一節為例進行說明。（1）建立教學資源庫，梳理藥理學知識點，尤其是重點、難點，合理規劃微課內容。錄制微課或從公共微課資源中篩選優質微課納入教學資源庫，針對每個微課基于問卷星平臺設計3～5道習題，形成經典問題鏈、思維導圖等輔助教學資源，將“藥理學學習園地”微信公眾號推送給學生。

（2）線上教學。以“藥理學學習園地”微信公眾平臺為載體，課前上傳微課、習題的二維碼、經典問題鏈、自主學習任務單，以便學生在線學習。“治療心力衰竭的正性肌力藥物”內容安排一個學時線上教學，有“地高辛的作用機制”“地高辛的不良反應”“地高辛中毒的防治”3個微課。經典問題鏈:強心苷的正性肌力作用機制是什么？對細胞內外的離子流有什么影響？中毒劑量時產生什么影響？怎樣防治強心苷中毒？讓學生帶著問題觀看微課，看完一個視頻后通過問卷星進行在線測試。學習完本節內容后，兩組在下課前5分鐘通過問卷星平臺進行測試，測試內容為近5年執業醫師或執業助理醫師資格考試真題，均為單項選擇題，共8題，每題1分。

（3）線下教學。線下教學包括線上知識點回顧、問卷星錯誤率較高的知識點講解、答疑、知識鏈歸納總結和情景用藥模擬，共1學時。線上教學結束后，通過問卷星后臺統計學生成績，根據每道題的錯誤率分析學生線上學習的薄弱環節，進行知識點講解和討論，最后歸納總結，以便學生掌握。下課前10分鐘隨機挑選兩個學習小組進行強心苷中毒的防治情景模擬。通過“患者”的表現加深學生對強心苷毒性反應的記憶，通過“醫師”給藥使學生掌握強心苷中毒的防治措施，通過模擬醫患溝通提高學生職業修養，讓學生從學會知識到會用知識。

1.2．3 效果評價（1）考試成績:包括問卷星習題成績、期末考試成績（正性肌力藥物內容在期末考試中占10分）。

（2）情景模擬、學生座談會、問卷調查。問卷中每個問題包括不滿意 、一般、滿意、特別滿意4個選項，分別賦值，滿分為10分。

1.3 統計學處理

應用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組考試成績比較（見表1）

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

注:*P＜0.05，**P＜0.01

n對照組實驗組組別 習題成績4.12±1.04 6.07±0.81*105 102期末考試成績6.31±2.84 8.77±1.96**

對照組習題成績為（4.12±1.04）分，實驗組為（6.07±0.81）分；對照組期末考試成績為（6.31±2.84）分，實驗組為（8.77±1.96）分，兩組比較差異均有統計學意義，說明實驗組教學模式能夠提高學生成績及教學質量。

2.2 問卷調查結果

課程結束后，采用盲法對兩組學生進行問卷調查，包括教學內容是否充實、滿足需要，微課是否新穎有趣并講解清楚，知識鏈邏輯是否清晰，重難點是否明確，是否提高學習自主性和積極性，是否培養臨床思維、促進獨立思考等，每項滿分為10分。所有調查問卷全部有效回收，統計結果見表2。

表2 兩組問卷調查結果比較（±s，分）

表2 兩組問卷調查結果比較（±s，分）

注:*P＜0.05，**P＜0.01

教學內容充實、滿足需要微課新穎有趣并講解清楚知識鏈邏輯清晰教學條理清晰重難點明確提高學習自主性和積極性培養臨床思維、促進獨立思考調查內容 對照組8.04±2.49 0.00±0.00 8.07±2.49 7.87±3.03 7.92±2.98 5.07±2.49 5.12±3.01實驗組8.79±1.66 9.26±0.19**9.11±1.91**8.37±2.36 8.79±1.66*8.81±0.88**7.99±1.08**

2.3 實驗組對情景模擬教學效果的評價（見表3）

3 討論

本課題利用現代信息技術，研究以微課為基礎，基于“藥理學學習園地”微信公眾平臺及問卷星平臺，構建線上線下相結合的混合式藥理學教學模式，并評價其教學效果。研究發現，智慧學習環境下高職高專混合式教學模式能夠提高學生學習自主性和積極性，培養臨床思維、促進獨立思考、提高考試成績。我們將線上和線下有機結合，創新性地將情景教學融入線下教學，并進行合理用藥情景模擬，90%以上的學生認為能夠提高病例分析能力、臨床用藥評判性思維能力、醫患溝通能力、整合傳遞信息能力及靈活運用知識能力等。將顯性教育與隱性教育融合在一起，在潛移默化中使學生形成良好醫德醫風，使知識、技能、態度目標有效融合，同時融入課程思政[11]，最終實現立德樹人的目標。

表3 實驗組對情景模擬教學效果的評價

教學模式的改變要求有與之相適應的評價體系[12]。我們改變單純依靠期末考試成績及平時出勤率等評價學生的傳統模式，建立多元化評價體系，從線上學習效果、問卷星答題情況、情景模擬參與情況及期末考試成績等幾方面綜合評價學生知識、能力和素養，為醫學院校信息化教學注入新的活力，推動新一輪教學改革。